心臟支架后心衰正常嗎
心臟支架后出現(xiàn)心力衰竭并不是一種正?，F(xiàn)象，而可能是術(shù)后并發(fā)癥或病情進(jìn)展的表現(xiàn)，通常與血管再狹窄、基礎(chǔ)心臟病變加重或心肌損傷等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)評估。
心臟支架術(shù)后部分患者可能因血管內(nèi)皮增生或血栓形成導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄，影響心肌供血，從而誘發(fā)心力衰竭癥狀，這種情況多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月內(nèi)，患者可能出現(xiàn)活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難，需要通過冠狀動脈造影明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片的使用方案，同時(shí)配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。部分患者術(shù)前已存在廣泛心肌梗死或心肌纖維化，支架植入雖恢復(fù)血運(yùn)但無法逆轉(zhuǎn)原有心肌損害，術(shù)后心臟泵功能持續(xù)惡化可表現(xiàn)為下肢水腫和頸靜脈怒張，這種情況需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心力衰竭藥物并結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練。
極少數(shù)情況下可能因術(shù)中對比劑腎病導(dǎo)致水鈉潴留加重心臟負(fù)荷，或并發(fā)瓣膜功能不全等結(jié)構(gòu)性心臟病，這類情況需通過超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)并針對性使用利尿劑如呋塞米片，若合并快速性心律失常還需考慮胺碘酮片等抗心律失常藥物，對于嚴(yán)重瓣膜病變者可能需后續(xù)外科干預(yù)。
心臟支架術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況，嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食并控制每日液體攝入量，遵醫(yī)囑規(guī)范服用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，每周進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動如慢走或太極拳，若出現(xiàn)咳嗽加重或平臥困難等癥狀需立即就診心內(nèi)科門診。
