這種房顫可以手術(shù)嗎
房顫患者是否適合手術(shù)需根據(jù)具體病情評(píng)估,部分患者可通過(guò)導(dǎo)管消融術(shù)或外科迷宮手術(shù)改善癥狀。
房顫手術(shù)的適應(yīng)癥主要取決于心律失常類型、心臟結(jié)構(gòu)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。陣發(fā)性房顫且藥物治療無(wú)效者,導(dǎo)管消融術(shù)成功率較高,通過(guò)射頻能量隔離肺靜脈異常電信號(hào)。持續(xù)性房顫合并心臟瓣膜病變時(shí),可能需同期進(jìn)行瓣膜修復(fù)與迷宮手術(shù),術(shù)中直接在心房創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常傳導(dǎo)。年齡較輕、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者手術(shù)耐受性更好,術(shù)后竇性心律維持概率更高。存在左心房血栓或嚴(yán)重心力衰竭者需先控制基礎(chǔ)病情再評(píng)估手術(shù)可行性。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲、冠脈造影等檢查排除禁忌證。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,每日記錄脈搏節(jié)律。出現(xiàn)心悸加重或呼吸困難需立即復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,長(zhǎng)期隨訪中根據(jù)病情調(diào)整抗心律失常方案。




