心絞痛分為哪幾種
心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛三種類型，可能與冠狀動脈供血不足、動脈粥樣硬化等因素有關(guān)。
1、穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛通常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。發(fā)病機(jī)制與冠狀動脈固定性狹窄有關(guān)，心肌耗氧量增加時(shí)無法滿足需求?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制癥狀。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間呈進(jìn)行性加重，靜息時(shí)也可能發(fā)生，提示冠狀動脈斑塊破裂或血栓形成。疼痛性質(zhì)與穩(wěn)定型相似但更劇烈，可能伴隨冷汗、惡心。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重者需冠狀動脈介入治療。
3、變異型心絞痛
變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，多發(fā)生于靜息狀態(tài)，尤其凌晨時(shí)段，心電圖顯示ST段抬高。吸煙、寒冷刺激或壓力可能誘發(fā)。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片、地爾硫卓緩釋膠囊可有效緩解痙攣，患者需戒煙并保持情緒穩(wěn)定。
4、微血管性心絞痛
微血管性心絞痛患者冠狀動脈造影無明顯狹窄，但小血管功能異常導(dǎo)致心肌缺血。癥狀類似典型心絞痛，女性更常見。治療包括改善內(nèi)皮功能的尼可地爾片、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片，以及有氧運(yùn)動訓(xùn)練。
5、無癥狀性心肌缺血
部分糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅通過心電圖發(fā)現(xiàn)ST段改變。這類患者仍需按心絞痛規(guī)范治療，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，定期監(jiān)測心臟功能，避免延誤病情。
心絞痛患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)，須立即撥打急救電話。
