腳跟腱疼是怎么回事
腳跟腱疼可能由跟腱炎、跟腱斷裂、運(yùn)動損傷、骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱部位發(fā)生的無菌性炎癥，多因長期過度運(yùn)動或鞋子不合適導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為腳跟后方疼痛腫脹，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物消炎鎮(zhèn)痛，配合超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、跟腱斷裂
跟腱完全或部分?jǐn)嗔殉Ｒ娪谕蝗话l(fā)力運(yùn)動時(shí)，患者可聽見斷裂聲并立即喪失行走能力。查體可見局部凹陷和明顯壓痛，Thompson試驗(yàn)陽性。需通過核磁共振明確損傷程度，部分?jǐn)嗔芽刹捎檬喙潭?，完全斷裂需行跟腱縫合術(shù)。
3、運(yùn)動損傷
劇烈運(yùn)動時(shí)跟腱承受超過負(fù)荷的牽拉力會導(dǎo)致微觀撕裂，表現(xiàn)為運(yùn)動后漸進(jìn)性加重的鈍痛。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度，使用護(hù)踝減輕負(fù)荷。
4、骨刺
跟骨骨刺刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，疼痛特點(diǎn)為晨起第一步劇痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。X線可見跟骨結(jié)節(jié)處骨贅形成，治療以體外沖擊波療法分解鈣化灶為主，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱附著處引發(fā)急性炎癥，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈紅腫熱痛，血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片控制癥狀，緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋，運(yùn)動前充分熱身并控制運(yùn)動強(qiáng)度，肥胖者需減輕體重降低跟腱負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)避免自行按摩或熱敷，建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲檢查明確損傷程度?；謴?fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱韌性，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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