老人腦梗前兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)眩暈或頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、意識(shí)短暫?jiǎn)适У缺憩F(xiàn)。腦梗前兆通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)排查。

1、短暫性視力模糊

單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊或視野缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)可自行恢復(fù)?？赡芘c視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫缺血有關(guān)，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄患者。建議立即檢查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，排除視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。

2、突發(fā)眩暈或頭痛

無(wú)誘因出現(xiàn)劇烈眩暈伴惡心嘔吐，或突發(fā)炸裂樣頭痛。小腦或腦干缺血時(shí)易引發(fā)前庭癥狀，需與耳石癥鑒別。伴隨血壓驟升時(shí)可能提示后循環(huán)缺血，需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓。急性期可靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液清除自由基，使用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣。

3、肢體麻木無(wú)力

單側(cè)肢體突發(fā)麻木、沉重感或精細(xì)動(dòng)作障礙，常見(jiàn)于晨起時(shí)，持續(xù)10-30分鐘緩解。提示大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)短暫缺血，需警惕進(jìn)展為完全性偏癱。建議完善磁共振彌散加權(quán)成像檢查，可短期應(yīng)用丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)，聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、言語(yǔ)含糊不清

突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙或找詞困難，但意識(shí)清醒，稱為短暫性失語(yǔ)發(fā)作。多見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球額下回缺血，需評(píng)估語(yǔ)言功能損害程度。急性期可舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張血管，配合注射用尤瑞克林改善腦灌注，同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

5、意識(shí)短暫?jiǎn)适?/h3>

突發(fā)意識(shí)模糊或短暫暈厥，伴面色蒼白、出汗，可能為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致。需進(jìn)行心電圖和腦電圖檢查排除癲癇，監(jiān)測(cè)血糖排除低血糖反應(yīng)?？伸o脈滴注注射用丹參多酚酸鹽改善腦代謝，口服尼莫地平片預(yù)防血管痙攣。

老人出現(xiàn)腦梗前兆時(shí)，家屬需立即記錄癥狀持續(xù)時(shí)間并測(cè)量血壓血糖。保持患者平臥，松開(kāi)領(lǐng)口避免窒息，禁止喂食以防誤吸。日常需控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克，進(jìn)行快走或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。注意避免突然起床或轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)體位性低血壓的動(dòng)作，浴室需安裝防滑墊預(yù)防跌倒。若反復(fù)出現(xiàn)前兆癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦血管造影評(píng)估狹窄程度。