上腹部陣發(fā)性絞痛
上腹部陣發(fā)性絞痛可能與胃腸痙攣、膽道疾病、胰腺炎、腸梗阻、心肌梗死等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛、間歇性發(fā)作、伴隨惡心嘔吐等，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、胃腸痙攣
胃腸痙攣多由飲食不當(dāng)或受涼刺激引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)?？蓢L試熱敷緩解癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、顛茄片等解痙藥物。日常需避免暴飲暴食及生冷食物刺激。
2、膽道疾病
膽結(jié)石或膽囊炎發(fā)作時(shí)可能引發(fā)右上腹絞痛，疼痛可向右肩背部放射。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，醫(yī)生可能開具消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。反復(fù)發(fā)作或合并感染時(shí)需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
3、胰腺炎
急性胰腺炎常表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性絞痛伴嘔吐，血淀粉酶檢測可確診。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌。重癥患者需ICU監(jiān)護(hù)并預(yù)防多器官衰竭。
4、腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻可出現(xiàn)絞痛伴腹脹、停止排氣排便，腹部立位片可見氣液平面。不完全梗阻可嘗試胃腸減壓聯(lián)合甘油灌腸劑通便，完全梗阻需緊急手術(shù)解除粘連或切除壞死腸段。
5、心肌梗死
部分下壁心?；颊呖杀憩F(xiàn)為上腹痛而非典型胸痛，可能伴隨冷汗、瀕死感。確診需心電圖及心肌酶檢查，治療包括阿司匹林腸溶片、注射用重組人尿激酶原等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。
出現(xiàn)上腹絞痛時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食，采取蜷曲體位可能減輕疼痛。記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，急持續(xù)性劇痛或伴發(fā)熱、嘔血、意識改變時(shí)須急診處理。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)過重。
