懷孕時得子宮肌瘤
懷孕時合并子宮肌瘤多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠，但需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定是否干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。
1、激素水平異常
妊娠期雌激素和孕激素水平升高可能刺激肌瘤生長。若肌瘤直徑小于5厘米且未壓迫子宮，通常無須特殊處理，建議定期超聲監(jiān)測。伴隨貧血時可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補鐵藥物。
2、遺傳因素
有子宮肌瘤家族史的孕婦更易出現(xiàn)肌瘤增大。這類患者孕前應(yīng)通過超聲明確肌瘤情況，孕期需每8-12周復(fù)查肌瘤變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛，需排除肌瘤紅色變性，必要時使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。
3、干細(xì)胞突變
子宮肌瘤中可能存在異常的平滑肌干細(xì)胞增殖。孕期肌瘤快速增長時，需警惕胎盤早剝風(fēng)險?？赏ㄟ^胎心監(jiān)護(hù)和超聲評估胎兒狀況，嚴(yán)重者需住院觀察并使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
4、肌瘤位置影響
黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床或?qū)е铝鳟a(chǎn)，肌壁間肌瘤過大可能引發(fā)胎位異常。孕早期發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤可考慮宮腔鏡切除，孕中晚期則以保守治療為主，如臥床休息和營養(yǎng)支持。
5、并發(fā)癥管理
肌瘤變性或壓迫膀胱直腸時可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難。需與泌尿系感染鑒別，可完善尿常規(guī)檢查。治療首選頭孢克洛干混懸劑等孕期安全抗生素，同時配合局部熱敷緩解不適。
孕期合并子宮肌瘤需加強產(chǎn)檢頻率，建議每4周進(jìn)行一次超聲評估。日常避免劇烈運動和腹部按壓，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶的攝入。若出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血或胎動異常，應(yīng)立即就醫(yī)。分娩方式需綜合評估肌瘤位置與產(chǎn)道條件，多數(shù)情況下可嘗試陰道分娩，但巨大肌瘤或?qū)m頸肌瘤可能需剖宮產(chǎn)。
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