肝膽管擴(kuò)張?jiān)趺崔k
肝膽管擴(kuò)張可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。肝膽管擴(kuò)張通常由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管異常、膽管狹窄等原因引起。
1、藥物治療
肝膽管擴(kuò)張合并感染時(shí)需使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液。膽汁淤積者可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。疼痛明顯時(shí)可短期使用山莨菪堿片緩解膽絞痛。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
對(duì)于膽管下端梗阻引起的擴(kuò)張，可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石或放置支架。經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)適用于急性化膿性膽管炎減壓。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小，但需多次操作時(shí)可能增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
3、手術(shù)治療
肝內(nèi)膽管多發(fā)擴(kuò)張需行肝部分切除術(shù)，膽總管囊腫建議行囊腫空腸吻合術(shù)。術(shù)式選擇取決于病變范圍，術(shù)后可能需長(zhǎng)期留置T管引流。惡性腫瘤導(dǎo)致的擴(kuò)張需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。
4、飲食調(diào)整
每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果，幫助結(jié)合膽汁酸。少食多餐減輕膽管負(fù)擔(dān)，烹飪方式以蒸煮為主。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管直徑變化，每年做腫瘤標(biāo)志物篩查。保留所有影像學(xué)資料便于對(duì)比，出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查肝功能。
肝膽管擴(kuò)張患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用雌激素類(lèi)藥物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，如每天步行30分鐘有助于膽汁排泄。注意觀察大便顏色變化，陶土樣便提示膽管梗阻加重。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。冬季注意保暖以防膽絞痛發(fā)作，建議選擇低脂高蛋白飲食如清蒸魚(yú)、豆腐等。
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