慢性萎縮性胃炎伴糜爛的治療主要包括根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、改善胃動力、對癥治療以及定期隨訪監(jiān)測等方式。慢性萎縮性胃炎伴糜爛通常與幽門螺桿菌感染、自身免疫、膽汁反流、長期不良飲食習慣以及藥物刺激等因素有關。

一、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是導致慢性萎縮性胃炎伴糜爛的常見原因，根除治療是核心措施。治療通常采用包含質子泵抑制劑和兩種抗生素的四聯(lián)療法。例如，可以遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合阿莫西林膠囊和克拉霉素片清除細菌，并配合枸櫞酸鉍鉀膠囊保護胃黏膜。根除治療有助于控制炎癥，延緩胃黏膜萎縮與腸上皮化生的進展，降低癌變風險。完成療程后，需在醫(yī)生指導下進行復查，確認細菌是否被成功清除。

二、保護胃黏膜

胃黏膜保護旨在修復受損的胃壁，減輕糜爛。這與胃黏膜屏障功能受損、局部血液循環(huán)障礙等因素有關。患者可遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊。這些藥物能在胃壁形成保護層，中和膽汁酸，促進黏膜細胞的修復與再生。同時，應避免攝入對胃黏膜有刺激的食物，如過燙、辛辣、粗糙或酒精等，以減少物理和化學性損傷。

三、改善胃動力

胃動力紊亂可能導致胃排空延遲，胃內食物或膽汁潴留，從而加重胃黏膜炎癥和糜爛。改善胃動力有助于減輕腹脹、早飽等癥狀。治療上，可在醫(yī)生指導下使用促胃腸動力藥，如多潘立酮片、莫沙必利片或伊托必利片。這些藥物能增強胃腸蠕動，協(xié)調收縮功能，促進胃內容物排空。結合少食多餐、餐后適當散步等生活調整，能更有效地管理癥狀。

四、對癥治療

對癥治療是針對患者具體不適癥狀的干預。若胃酸分泌過多引起反酸、燒心，可遵醫(yī)囑使用抑酸藥，如雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片。若伴有明顯腹痛，醫(yī)生可能會評估后使用解痙藥，如匹維溴銨片。該治療措施需基于準確的癥狀評估，避免自行用藥掩蓋病情。癥狀控制是提高生活質量、保證營養(yǎng)攝入的重要環(huán)節(jié)，但需與病因治療相結合。

五、定期隨訪監(jiān)測

定期隨訪監(jiān)測是慢性萎縮性胃炎伴糜爛長期管理的關鍵部分，尤其對于伴有中重度萎縮或腸上皮化生的患者。這與疾病存在癌變風險有關。監(jiān)測通常包括定期進行胃鏡檢查及病理活檢，以便動態(tài)觀察胃黏膜變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變。隨訪頻率需根據(jù)胃黏膜萎縮的嚴重程度和范圍，由?？漆t(yī)生制定?；颊邞獓栏褡駨尼t(yī)囑復查，不可因癥狀緩解而忽視定期檢查的重要性。

慢性萎縮性胃炎伴糜爛的日常護理重在飲食調理與習慣改善。飲食上應選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如小米粥、山藥、蒸蛋等，采用溫和的烹飪方式，避免油炸、腌制及生冷食物。務必戒煙限酒，減少咖啡、濃茶的攝入。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，因為情緒壓力可能影響胃腸功能。適度進行散步、太極拳等舒緩運動，有助于促進胃腸蠕動和整體健康。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導下進行，切勿自行更改方案或停藥，并堅持定期胃鏡復查，以實現(xiàn)疾病的長期穩(wěn)定管理。