子宮內(nèi)膜炎需要做的檢查主要有婦科檢查、陰道分泌物檢查、血常規(guī)檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查等。

一、婦科檢查

婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎最基礎(chǔ)的步驟。醫(yī)生會使用窺器觀察陰道及宮頸情況，檢查宮頸口是否有膿性分泌物或異常出血。同時進(jìn)行雙合診或三合診，通過觸診感知子宮的大小、位置、形態(tài)、活動度以及有無壓痛。子宮內(nèi)膜炎急性發(fā)作時，子宮體通常會有明顯的壓痛感。這項檢查能初步判斷盆腔器官是否存在炎癥反應(yīng)，為后續(xù)的實驗室和影像學(xué)檢查提供方向。

二、陰道分泌物檢查

陰道分泌物檢查是查找感染病原體的關(guān)鍵方法。醫(yī)生會使用無菌棉拭子從宮頸管或陰道后穹窿處采集分泌物樣本。樣本會被送往實驗室進(jìn)行涂片染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。通過這項檢查，可以明確是否存在細(xì)菌、支原體、衣原體或淋病奈瑟菌等致病微生物感染，并確定哪種抗生素治療最有效。明確病原體對于制定精準(zhǔn)的抗感染治療方案至關(guān)重要。

三、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是一項輔助性的血液檢查，用于評估全身的炎癥反應(yīng)程度。醫(yī)生會抽取靜脈血進(jìn)行化驗。在急性子宮內(nèi)膜炎時，血液中的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常會顯著升高，這提示體內(nèi)存在細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉這兩個炎癥指標(biāo)也常會升高。雖然血常規(guī)不能直接確診子宮內(nèi)膜炎，但它能反映感染的嚴(yán)重程度，并幫助監(jiān)測治療后的恢復(fù)情況。

四、超聲檢查

超聲檢查是常用的影像學(xué)檢查手段，通常采用經(jīng)陰道超聲的方式，能更清晰地觀察子宮和內(nèi)膜情況。超聲可以顯示子宮內(nèi)膜是否增厚、回聲是否均勻、宮腔內(nèi)有無積液或占位性病變，以及子宮肌層有無異常。在子宮內(nèi)膜炎時，可能觀察到子宮內(nèi)膜線模糊、宮腔內(nèi)有少量積液或內(nèi)膜回聲增強等非特異性表現(xiàn)。超聲檢查的主要目的是排除其他疾病，如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或妊娠相關(guān)疾病。

五、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎，尤其是慢性子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會將一根帶有攝像頭的纖細(xì)鏡體通過宮頸置入宮腔，直接觀察子宮內(nèi)膜的顏色、形態(tài)、血管分布及有無充血、水腫、息肉樣增生或微小粘連等病變。檢查過程中，醫(yī)生還可以在可疑病變部位鉗取一小塊子宮內(nèi)膜組織送病理活檢。病理檢查若發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)中存在漿細(xì)胞浸潤，即可明確診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎。這項檢查直觀、準(zhǔn)確，但屬于有創(chuàng)操作。

當(dāng)出現(xiàn)下腹痛、異常陰道流血或分泌物增多等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。確診子宮內(nèi)膜炎后，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程的抗感染治療，切勿自行停藥。治療期間及痊愈后的一段時間內(nèi)，應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰并更換內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，避免使用不潔衛(wèi)生用品。治療期間應(yīng)避免性生活，防止交叉感染或病情反復(fù)。飲食上宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)休息，避免勞累和劇烈運動，有助于身體恢復(fù)和免疫力提升。定期復(fù)查，確保炎癥完全消退。