冠狀動(dòng)脈堵塞如何治療
冠狀動(dòng)脈堵塞可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈堵塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、藥物治療
冠狀動(dòng)脈堵塞早期可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，或他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓或糖尿病，需配合硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等控制基礎(chǔ)疾病。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及肌酸激酶。
2、介入治療
對(duì)于血管狹窄超過(guò)70%的患者，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過(guò)球囊擴(kuò)張或植入藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架恢復(fù)血流。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙抗藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄，并控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。
3、外科手術(shù)治療
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需關(guān)注傷口愈合情況，逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉，3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、生活方式干預(yù)
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入低于5克/日。戒煙并避免二手煙暴露，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，每周飲酒不超過(guò)100克乙醇。
5、心臟康復(fù)管理
術(shù)后患者應(yīng)參與規(guī)范的心臟康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺功能，使用便攜式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備跟蹤心率變異度，必要時(shí)聯(lián)合認(rèn)知行為療法改善焦慮狀態(tài)。
冠狀動(dòng)脈堵塞患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜300-500克、水果200-350克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)建議采用靶心率控制在（220-年齡）×60%-80%的中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，每周3-5次。定期復(fù)查血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或運(yùn)動(dòng)耐量下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，夜間睡眠不少于7小時(shí)，午休不超過(guò)30分鐘。
