宮腔鏡手術(shù)后排尿困難怎么辦
宮腔鏡手術(shù)后排尿困難可通過(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲刺激排尿、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿處理、調(diào)整體位等方式緩解。排尿困難可能與麻醉影響、尿道刺激、術(shù)后疼痛、心理因素、尿路感染等原因有關(guān)。
1、熱敷下腹部
術(shù)后膀胱肌肉可能因低溫或緊張出現(xiàn)收縮無(wú)力，用40℃左右溫水袋熱敷恥骨聯(lián)合上方15分鐘，有助于放松膀胱平滑肌。注意避免燙傷，每日可重復(fù)進(jìn)行2次。若合并出血或發(fā)熱需停止熱敷。
2、聽(tīng)流水聲刺激排尿
通過(guò)條件反射原理，打開水龍頭或播放流水聲錄音，同時(shí)保持私密環(huán)境，能激活大腦排尿中樞神經(jīng)信號(hào)。建議嘗試3次無(wú)效后改用其他方法，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿加重膀胱麻痹。
3、遵醫(yī)囑使用藥物
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道括約肌，琥珀酸索利那新片能減少膀胱過(guò)度活動(dòng)，頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況。所有藥物須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用，禁止自行調(diào)整劑量。
4、導(dǎo)尿處理
超過(guò)8小時(shí)無(wú)法自主排尿且膀胱脹滿時(shí)，需由護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌導(dǎo)尿。單次導(dǎo)尿量超過(guò)500毫升應(yīng)分次引流，防止膀胱壓力驟降引發(fā)血尿。導(dǎo)尿后需保持會(huì)陰清潔，觀察有無(wú)尿道灼痛等感染征兆。
5、調(diào)整體位
采用半蹲位或坐位前傾姿勢(shì)，雙手按壓下腹部輔助排尿。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可嘗試該體位配合腹式呼吸，避免直立位增加腹壓。腰椎麻醉患者需在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下改變體位。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，分次少量飲用溫水，避免咖啡和酒精刺激膀胱?；謴?fù)期宜選擇冬瓜、黃瓜等利尿食物，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。如出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)24小時(shí)無(wú)尿，須立即返院檢查。術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴、游泳等可能引發(fā)感染的活動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲評(píng)估膀胱功能。
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