透析病人飲食指導(dǎo)
透析病人飲食需嚴(yán)格控制水分、鈉、鉀、磷及蛋白質(zhì)的攝入量，主要原則包括限制高鉀食物、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、控制液體攝入、避免高磷食品及補(bǔ)充適量熱量。透析可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，需結(jié)合臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
1、限制高鉀食物
透析病人腎臟排鉀能力下降，需避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物，防止血鉀過高引發(fā)心律失常?？蛇x用蘋果、白菜等低鉀蔬果，烹飪時(shí)切塊浸泡或焯水減少鉀含量。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)配合降鉀藥物如聚苯乙烯磺酸鈣散。
2、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白
每日蛋白質(zhì)攝入量需按透析頻率調(diào)整，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉、雞胸肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白，減少植物蛋白比例。血液透析患者建議每公斤體重?cái)z入1.2克蛋白質(zhì)，腹膜透析患者可適當(dāng)增加至1.3克，避免營(yíng)養(yǎng)不良或尿素氮蓄積。
3、控制液體攝入
每日飲水量應(yīng)為前日尿量加500毫升，需計(jì)量所有液體包括湯、粥、水果等。體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%-5%，使用小杯飲水、含冰塊緩解口渴。出現(xiàn)水腫或高血壓時(shí)需進(jìn)一步限水，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片。
4、避免高磷食品
限制奶制品、堅(jiān)果、可樂等高磷食物攝入，每日磷攝入控制在800-1000毫克。烹飪時(shí)可用水煮降低食物磷含量，餐中嚼服磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片。定期檢測(cè)血磷水平，維持鈣磷乘積在55mg2/dL2以下。
5、補(bǔ)充適量熱量
每日需攝入35千卡/公斤體重?zé)崃浚灾参镉汀Ⅺ溠亢茸鳛槟芰縼碓?。避免快速糖類攝入過多導(dǎo)致甘油三酯升高，可選用腎病專用營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用復(fù)方α-酮酸片改善氮平衡。
透析病人應(yīng)建立飲食日記記錄每日攝入，定期復(fù)查血生化指標(biāo)調(diào)整膳食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸及加工食品。家屬需協(xié)助稱重食物并監(jiān)督服藥時(shí)間，外出就餐時(shí)選擇低鹽低磷菜品。出現(xiàn)惡心、肌肉抽搐等異常癥狀時(shí)需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整飲食計(jì)劃。
