預(yù)防肺結(jié)核的藥物主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和注射用鏈霉素，這些藥物需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下用于特定人群的預(yù)防性治療。

一、異煙肼片

異煙肼片是預(yù)防性抗結(jié)核治療的核心藥物之一，其活性成分異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有高度選擇性。該藥主要用于與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有密切接觸的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者，特別是兒童和青少年等高風(fēng)險(xiǎn)人群。它通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁重要成分分枝菌酸的合成來(lái)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。使用該藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并需定期監(jiān)測(cè)肝功能，因?yàn)楫悷熾驴赡芤鹚幬镄?a href="http://www.028tfnet.cn/k/22u37xkm5gg09wc.html" target="_blank">肝損傷等不良反應(yīng)。

二、利福平膠囊

利福平膠囊常用于與耐多藥肺結(jié)核患者有密切接觸者的預(yù)防，或與異煙肼聯(lián)合使用進(jìn)行短期預(yù)防方案。其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌依賴DNA的RNA聚合酶，從而阻斷細(xì)菌RNA的合成。該藥對(duì)肝臟有一定影響，用藥期間應(yīng)避免飲酒，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能。利福平會(huì)使體液變成橘紅色，屬于正?，F(xiàn)象。

三、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片通常在聯(lián)合用藥方案中用于預(yù)防，尤其針對(duì)潛伏感染可能發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。它在酸性環(huán)境中對(duì)處于緩慢生長(zhǎng)狀態(tài)的結(jié)核菌有獨(dú)特的殺菌作用。使用該藥需要關(guān)注可能引起的高尿酸血癥，甚至誘發(fā)痛風(fēng)，因此用藥期間應(yīng)多喝水，并監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

四、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用，作為預(yù)防性治療的組成部分。它通過(guò)抑制細(xì)菌阿拉伯糖基轉(zhuǎn)移酶，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁阿拉伯半乳聚糖的合成。該藥的主要注意事項(xiàng)是可能引起球后視神經(jīng)炎，導(dǎo)致視力下降、辨色力減弱，因此用藥前和用藥期間應(yīng)進(jìn)行視力與色覺(jué)檢查。

五、注射用鏈霉素

注射用鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，通過(guò)肌肉注射給藥，因其耳毒性和腎毒性較大，目前不作為預(yù)防肺結(jié)核的一線首選，僅在特定情況下，如對(duì)其他藥物不耐受或耐藥時(shí)，由醫(yī)生權(quán)衡利弊后考慮使用。它主要作用于細(xì)菌的核糖體，干擾蛋白質(zhì)合成。使用期間必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能。

藥物預(yù)防肺結(jié)核有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并非人人需要。主要對(duì)象是與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸者、結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)陽(yáng)者、人類免疫缺陷病毒感染者以及需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群。預(yù)防性服藥必須在專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估后決定，包括明確排除活動(dòng)性結(jié)核病、評(píng)估肝腎功能等。除了藥物預(yù)防，控制肺結(jié)核傳播的根本措施還包括及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源、保持室內(nèi)通風(fēng)、在人群密集場(chǎng)所佩戴口罩、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)鍛煉以提高自身免疫力，以及新生兒及時(shí)接種卡介苗。若懷疑自己有感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)前往醫(yī)院結(jié)核病科或感染科就診咨詢，切勿自行購(gòu)藥服用。