子宮內(nèi)膜癌術(shù)后要化療嗎
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、腫瘤分化程度等因素綜合判斷。早期低?；颊咄ǔo須化療，中高?；颊呖赡苄栎o助化療。
對(duì)于腫瘤局限于子宮體的I期患者，若病理類型為子宮內(nèi)膜樣腺癌且分化良好，術(shù)后僅需定期隨訪。這類患者復(fù)發(fā)概率低，化療可能帶來過度治療風(fēng)險(xiǎn)。II期患者若存在宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)但無其他高危因素，可考慮單純放療或觀察。III期及以上患者因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或?qū)m外擴(kuò)散，術(shù)后需結(jié)合鉑類為主的聯(lián)合化療，常用方案包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑?；熤芷谕ǔ?-6個(gè)療程，具體需根據(jù)患者耐受性調(diào)整。特殊病理類型如漿液性癌或透明細(xì)胞癌，即使處于早期也建議化療預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
部分IA期患者若存在深肌層浸潤(rùn)、低分化或淋巴血管間隙侵犯等危險(xiǎn)因素，可能需補(bǔ)充化療。年輕患者保留卵巢后若病理提示高風(fēng)險(xiǎn)特征，化療可降低卵巢復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。靶向治療如帕博利珠單抗可用于錯(cuò)配修復(fù)缺陷型復(fù)發(fā)患者，但不作為術(shù)后常規(guī)輔助手段。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制高脂高糖食物控制體重。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，關(guān)注異常陰道出血或盆腔疼痛癥狀。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活。建立規(guī)律作息，必要時(shí)通過心理咨詢緩解焦慮情緒。
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