什么叫一型糖尿病和二型糖尿病
一型糖尿病和二型糖尿病是糖尿病的兩種主要類型，一型糖尿病是自身免疫性疾病導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，二型糖尿病是胰島素抵抗伴相對(duì)不足。
一型糖尿病多由遺傳易感基因與環(huán)境因素共同觸發(fā)胰島β細(xì)胞破壞，通常青少年期急性起病，表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降等典型三多一少癥狀，需終身依賴胰島素治療。發(fā)病機(jī)制與HLA-DQ/DR基因變異相關(guān)，可能因病毒感染誘發(fā)自身抗體攻擊胰島細(xì)胞。急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒，需使用門冬胰島素注射液聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)管理。
二型糖尿病主要因肥胖、衰老等導(dǎo)致胰島素受體敏感性下降，中老年隱匿起病多見(jiàn)，早期常無(wú)癥狀，可通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)診斷。病理特征為淀粉樣蛋白沉積和胰島β細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退。治療采用二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥，晚期可能需要甘精胰島素注射液控制血糖。并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變和糖尿病足。
一型糖尿病具有強(qiáng)烈遺傳傾向，約50%患者攜帶HLA高危基因型，環(huán)境誘因如柯薩奇病毒感染可加速發(fā)病。二型糖尿病遺傳度約30%，主要與PPARγ等基因相關(guān)，后天因素如高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)占主導(dǎo)地位，妊娠期糖尿病史者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
兩者均符合空腹血糖≥7.0mmol/L或糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。一型糖尿病需檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體等自身免疫標(biāo)志物，C肽水平低下。二型糖尿病以胰島素抵抗指數(shù)評(píng)估，常見(jiàn)高胰島素血癥，約20%患者終需要胰島素補(bǔ)充治療。
一型糖尿病需嚴(yán)格匹配碳水化合物攝入與胰島素劑量，使用持續(xù)皮下胰島素輸注泵可優(yōu)化控制。二型糖尿病強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)，推薦阿卡波糖片等α-糖苷酶抑制劑控制餐后血糖，合并心血管疾病者可選用恩格列凈片等SGLT-2抑制劑。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖習(xí)慣，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，足部檢查須納入日常護(hù)理。出現(xiàn)視力模糊或肢體麻木等神經(jīng)病變癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)電生理評(píng)估。所有治療方案均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
