抑郁癥藥物有哪些種類
抑郁癥藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等種類。具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，根據(jù)個體病情選擇合適藥物。
1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善抑郁癥狀，常見藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等。這類藥物適用于輕中度抑郁癥，可能引起惡心、失眠等不良反應(yīng)，但總體耐受性較好。用藥期間需定期評估療效和不良反應(yīng)。
2、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可同時調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì)，代表藥物有鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、鹽酸文拉法辛緩釋片等。對伴有軀體疼痛癥狀的抑郁癥患者效果顯著，可能出現(xiàn)血壓升高、出汗等副作用。用藥初期需監(jiān)測血壓和心率變化。
3、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥
去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥以米氮平片為代表，具有鎮(zhèn)靜和改善睡眠作用，適合伴有失眠、食欲下降的抑郁癥患者。常見不良反應(yīng)包括體重增加、嗜睡等。老年患者使用需警惕跌倒風(fēng)險。
4、三環(huán)類抗抑郁藥
三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片等屬于傳統(tǒng)抗抑郁藥，因明顯抗膽堿能副作用現(xiàn)已較少作為一線用藥。可能引起口干、便秘、視力模糊等，過量服用風(fēng)險較高。目前主要用于其他藥物療效不佳時的二線治療。
5、單胺氧化酶抑制劑
單胺氧化酶抑制劑如硫酸苯乙肼片通過抑制單胺氧化酶提高神經(jīng)遞質(zhì)水平，需嚴(yán)格限制飲食中酪胺攝入。可能引發(fā)高血壓危象等嚴(yán)重不良反應(yīng)，通常僅在其他治療無效時考慮使用。用藥期間須避免食用奶酪、腌制品等高酪胺食物。
抑郁癥藥物治療需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進行有氧運動，避免酒精和咖啡因攝入。定期復(fù)診評估病情變化，配合心理治療可提高療效。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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