高脂血癥是指血液中脂質(zhì)成分異常升高的病理狀態(tài)，主要特征為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高，或高密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)低。

一、遺傳因素

高脂血癥可能與遺傳因素有關(guān)，部分患者存在家族性高膽固醇血癥等單基因遺傳病，導(dǎo)致身體從出生起就存在脂質(zhì)代謝障礙。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，甚至在青少年時(shí)期就可能出現(xiàn)黃色瘤或角膜弓。治療措施以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，并需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，或PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液等進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療。

二、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期攝入過(guò)多高脂肪、高膽固醇、高糖食物是導(dǎo)致高脂血癥的常見(jiàn)原因。過(guò)量食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品、含糖飲料等，會(huì)使外源性脂質(zhì)攝入超標(biāo)，超過(guò)身體代謝能力，從而引起血脂升高。這種情況通常沒(méi)有特異性癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。改善措施的核心是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，并配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

三、缺乏體力活動(dòng)

久坐不動(dòng)、缺乏體育鍛煉的生活方式會(huì)降低身體代謝率，導(dǎo)致能量消耗減少，過(guò)剩的能量會(huì)轉(zhuǎn)化為甘油三酯在體內(nèi)儲(chǔ)存，同時(shí)也會(huì)影響膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)和清除。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)還可能伴隨體重增加或肥胖。改善方法主要是增加日常活動(dòng)量，建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。

四、繼發(fā)于其他疾病

高脂血癥可能是其他疾病的繼發(fā)表現(xiàn)，常與糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、肝臟疾病等有關(guān)。例如，糖尿病患者的胰島素抵抗會(huì)影響脂蛋白脂肪酶活性，導(dǎo)致甘油三酯清除障礙。這類(lèi)情況除了血脂異常，通常還伴有原發(fā)疾病的典型癥狀，如多飲多尿、乏力、水腫等。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物，如非諾貝特膠囊、普羅布考片等。

五、藥物影響

長(zhǎng)期使用某些藥物也可能引起繼發(fā)性血脂異常，常見(jiàn)藥物包括糖皮質(zhì)激素、某些降壓藥如噻嗪類(lèi)利尿劑、以及部分抗精神病藥物。藥物可能干擾正常的脂質(zhì)合成、分解或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。處理原則是在醫(yī)生評(píng)估下，權(quán)衡利弊，考慮調(diào)整用藥方案，或加強(qiáng)血脂監(jiān)測(cè)并配合使用相應(yīng)的降脂藥物，如匹伐他汀鈣片、依折麥布片等。

管理高脂血癥需要綜合性的長(zhǎng)期策略。在堅(jiān)持醫(yī)生制定的藥物治療方案外，建立并維持低鹽低脂的均衡飲食至關(guān)重要，應(yīng)優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪多用蒸、煮、燉方式。同時(shí)，保持規(guī)律且適量的有氧運(yùn)動(dòng)，將體重控制在健康范圍，并嚴(yán)格戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血脂水平，了解自身控制情況，對(duì)于有冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)的患者，更需積極控制血脂達(dá)標(biāo)，以預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。