腎積水需要注意的幾點(diǎn)癥狀
腎積水可能出現(xiàn)腰部脹痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱、腹部腫塊等癥狀。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、先天性畸形或炎癥等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、腰部脹痛
腰部脹痛是腎積水的常見早期表現(xiàn)，多為一側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重。疼痛程度與積水程度相關(guān)，輕度積水可能僅表現(xiàn)為輕微不適，重度積水可伴隨劇烈絞痛。疼痛可能向同側(cè)下腹部或腹股溝放射，易被誤認(rèn)為腰肌勞損或腰椎疾病。若合并感染，疼痛會(huì)明顯加劇并伴有局部壓痛。
2、排尿異常
排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難或尿流變細(xì)等癥狀。腎積水導(dǎo)致尿液排出受阻時(shí)，膀胱需代償性加強(qiáng)收縮，可能引發(fā)排尿次數(shù)增多但尿量減少。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，尤其在泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的梗阻中更為典型。長(zhǎng)期嚴(yán)重積水可能導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。
3、血尿
血尿可分為肉眼血尿或鏡下血尿，常見于結(jié)石摩擦尿路黏膜、腫瘤出血或感染損傷血管時(shí)。結(jié)石引起的血尿多在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)，腫瘤導(dǎo)致的血尿通常為無(wú)痛性間歇發(fā)作。血尿顏色從淡粉色到洗肉水樣不等，可能伴隨血塊排出。需警惕血尿可能是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的信號(hào)。
4、發(fā)熱
發(fā)熱提示可能合并泌尿系統(tǒng)感染，體溫可達(dá)38-40攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染性腎積水患者常出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，尿液檢查可見膿細(xì)胞和細(xì)菌。嚴(yán)重感染可能進(jìn)展為膿毒血癥，需緊急抗感染治療。老年或免疫力低下者可能僅表現(xiàn)為低熱或食欲減退。
5、腹部腫塊
巨大腎積水可在腹部觸及囊性腫塊，多見于兒童先天性腎盂輸尿管連接部梗阻或長(zhǎng)期慢性梗阻患者。腫塊表面光滑、質(zhì)地中等，輕度壓痛，隨呼吸移動(dòng)。嬰幼兒腹部腫塊可能是先天性腎積水的首要表現(xiàn)。成人突發(fā)腹部包塊需警惕腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性梗阻。
腎積水患者應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量，避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食需限制高嘌呤食物以防結(jié)石形成，控制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查，明確病因后針對(duì)性治療。先天性腎積水患兒需定期復(fù)查腎功能，妊娠期腎積水孕婦建議側(cè)臥位改善尿液引流。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)積水程度變化。
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