嗓子疼了一個月了，一直不好怎么回事
嗓子疼一個月未愈可能與慢性咽炎、反流性咽喉炎、扁桃體炎、喉結核或腫瘤等因素有關，可通過喉鏡檢查、藥物治療、生活方式調整等方式干預。長期咽喉疼痛通常由細菌或病毒感染、胃酸反流刺激、用聲過度、過敏反應、局部占位性病變等原因引起。
1、細菌或病毒感染
鏈球菌性咽炎或EB病毒感染可能導致持續(xù)性咽喉疼痛，常伴隨扁桃體化膿、淋巴結腫大。確診需通過咽拭子培養(yǎng)或血常規(guī)檢查，治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍消炎口服液等藥物，合并發(fā)熱時需配合對乙酰氨基酚片退熱。
2、胃酸反流刺激
胃食管反流疾病引起的喉咽反流會腐蝕咽喉黏膜，表現(xiàn)為晨起聲嘶、咽喉異物感。建議睡前3小時禁食，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。長期反流可能誘發(fā)聲帶白斑，需定期喉鏡隨訪。
3、用聲過度
教師、歌手等職業(yè)人群因聲帶長期超負荷振動，易發(fā)生聲帶小結或息肉，疼痛多位于甲狀軟骨部位。急性期需噤聲休息，霧化吸入布地奈德混懸液減輕水腫，慢性病變需手術切除，術后配合嗓音訓練。
4、過敏反應
過敏性咽喉炎接觸塵螨、花粉等過敏原后，會出現(xiàn)咽喉刺癢伴陣發(fā)性咳嗽?？煽诜壤姿ㄆ惯^敏，鼻腔沖洗減少過敏原沉積。合并哮喘時需聯(lián)用孟魯司特鈉片，避免發(fā)展為喉頭水腫等急癥。
5、局部占位性病變
下咽癌、喉癌等惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為單側咽喉隱痛，進展期出現(xiàn)吞咽困難、痰中帶血。電子喉鏡可發(fā)現(xiàn)菜花樣新生物，病理活檢確診后需手術聯(lián)合放療，早期發(fā)現(xiàn)5年生存率超過70%。
長期咽喉疼痛患者應戒煙酒、避免辛辣飲食，保持環(huán)境濕度40%-60%。建議記錄疼痛特點與伴隨癥狀，如出現(xiàn)體重下降、夜間憋醒需立即就診。反復發(fā)作的慢性炎癥可嘗試中醫(yī)辨證調理，選用麥冬、玄參等滋陰利咽藥材，但需排除器質性疾病后再行保守治療。
