白喉病是指由白喉棒狀桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病，主要侵犯咽喉部黏膜，形成特征性灰白色假膜，并可能釋放毒素導(dǎo)致心肌炎、神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。白喉病主要通過飛沫傳播，具有傳染性，典型癥狀包括發(fā)熱、咽痛、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽以及咽喉部灰白色假膜。

一、病因與傳播

白喉病的病原體是白喉棒狀桿菌。這種細(xì)菌在感染人體后，會在咽喉、鼻腔等部位的黏膜表面定植并繁殖，產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素。外毒素是導(dǎo)致疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。該病主要通過呼吸道飛沫傳播，當(dāng)患者或帶菌者咳嗽、打噴嚏時，含有細(xì)菌的飛沫被健康人吸入即可造成感染。接觸被患者分泌物污染的物體也可能間接傳播。人群普遍易感，但未完成疫苗接種的兒童是主要的高危人群。

二、典型癥狀

白喉病的典型癥狀主要集中在咽喉部位。感染初期，患者可能出現(xiàn)中度發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀。隨后咽喉疼痛加劇，出現(xiàn)聲音嘶啞和犬吠樣咳嗽。最具特征性的表現(xiàn)是在扁桃體、咽部或喉部形成一層緊貼黏膜的灰白色假膜，假膜致密、不易剝離，強(qiáng)行剝離可能導(dǎo)致出血。假膜可能阻塞氣道，引起呼吸困難甚至窒息。細(xì)菌毒素入血可導(dǎo)致中毒性心肌炎、周圍神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、疾病分型

根據(jù)假膜形成的部位不同，白喉病可分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。咽白喉最為常見，假膜位于扁桃體和咽部。喉白喉多由咽白喉蔓延而來，假膜位于喉部，易引起喉梗阻，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、三凹征等，危險性較高。鼻白喉癥狀相對較輕，主要表現(xiàn)為鼻塞、漿液血性鼻涕。其他少見類型包括皮膚白喉、眼結(jié)膜白喉等，皮膚白喉多見于熱帶地區(qū)，表現(xiàn)為慢性潰瘍。

四、診斷方法

白喉病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。對于有發(fā)熱、咽痛、咽喉灰白色假膜的患者，尤其是有白喉患者接觸史或來自流行區(qū)者，應(yīng)高度懷疑。實驗室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是細(xì)菌培養(yǎng)，從假膜邊緣或鼻咽部分泌物取樣進(jìn)行培養(yǎng)，分離出白喉棒狀桿菌即可確診。也可進(jìn)行涂片鏡檢尋找革蘭陽性棒狀桿菌。毒素檢測有助于判斷菌株的產(chǎn)毒性，對評估病情和指導(dǎo)治療有重要意義。

五、治療與預(yù)防

白喉病的治療關(guān)鍵在于早期、足量使用白喉抗毒素中和循環(huán)中的毒素，同時應(yīng)用抗生素如青霉素或紅霉素殺滅病原體，消除傳染源。患者需嚴(yán)格隔離，臥床休息，對癥支持治療，密切監(jiān)測心臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。對于喉梗阻患者，可能需進(jìn)行氣管切開。預(yù)防白喉最有效的方法是接種白喉類毒素疫苗，我國現(xiàn)行的免疫規(guī)劃程序為嬰兒期接種百白破聯(lián)合疫苗，并在后續(xù)進(jìn)行加強(qiáng)免疫，以維持有效的免疫保護(hù)水平。

白喉病作為一種疫苗可預(yù)防的傳染病，其防控核心在于維持高水平的人群免疫覆蓋率。個人應(yīng)確保按計劃完成疫苗接種，在疾病流行地區(qū)或季節(jié)，注意個人防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)，勤洗手，避免前往人群密集的場所。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，特別是咽喉劇痛伴灰白色膜狀物，應(yīng)立即就醫(yī)并主動告知醫(yī)生相關(guān)接觸史，接受隔離治療?；颊哂眠^的物品及分泌物需進(jìn)行消毒處理，密切接觸者應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察并預(yù)防性使用抗生素。恢復(fù)期患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測心臟功能，避免劇烈運動，以促進(jìn)身體完全康復(fù)。