咯血應(yīng)該如何預(yù)防
咯血可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免呼吸道刺激、調(diào)整生活習(xí)慣、定期體檢、及時(shí)就醫(yī)等方式預(yù)防?？┭ǔＳ芍夤軘U(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、心血管疾病等原因引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極治療可能引起咯血的慢性疾病是預(yù)防關(guān)鍵。支氣管擴(kuò)張患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，肺結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物，高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓并服用苯磺酸氨氯地平片控制病情。慢性呼吸道疾病患者可定期進(jìn)行肺功能檢查，心血管疾病患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肺淤血。
2、避免呼吸道刺激
戒煙并遠(yuǎn)離二手煙能顯著降低呼吸道黏膜損傷概率。霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩，接觸粉塵、化學(xué)氣體等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施。冬季保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于減少干燥空氣對(duì)氣管的刺激，使用加濕器時(shí)需定期清潔避免滋生軍團(tuán)菌。
3、調(diào)整生活習(xí)慣
保持每日2000毫升飲水量可稀釋呼吸道分泌物，飲食中增加銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。避免用力咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能增加胸腔壓力的行為，排便時(shí)不宜過度屏氣。保證充足睡眠有助于增強(qiáng)呼吸道黏膜修復(fù)能力，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食可減少胃酸反流刺激。
4、定期體檢
40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查，長(zhǎng)期吸煙者需增加腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。肺結(jié)核密切接觸者應(yīng)做PPD試驗(yàn)，既往有咯血史者需定期復(fù)查支氣管鏡。心血管疾病患者需監(jiān)測(cè)D-二聚體等凝血指標(biāo)，服用抗凝藥物者要定期評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、及時(shí)就醫(yī)
出現(xiàn)痰中帶血絲應(yīng)立即就診呼吸內(nèi)科，突發(fā)大量咯血需保持側(cè)臥位防止窒息并呼叫急救。就醫(yī)時(shí)攜帶既往胸部影像資料供醫(yī)生對(duì)比，詳細(xì)描述出血量、顏色及伴隨癥狀。明確診斷后需嚴(yán)格遵循治療方案，支氣管動(dòng)脈栓塞等介入治療后可有效預(yù)防再出血。
預(yù)防咯血需建立健康檔案記錄呼吸道癥狀變化，居家備置醫(yī)用冰袋用于緊急止血時(shí)冷敷頸部。日?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，選擇游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺功能。飲食注意補(bǔ)充維生素K含量豐富的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物，但服用華法林的患者需保持膳食結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。出現(xiàn)咽喉干燥等前驅(qū)癥狀時(shí)可含服薄荷桉油含片緩解，避免用力擤鼻或挖鼻孔等可能誘發(fā)鼻咽部出血的行為。
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