如何判斷眼內(nèi)異物
眼內(nèi)異物可通過觀察癥狀、檢查結(jié)膜及角膜、影像學(xué)檢查等方式判斷。眼內(nèi)異物可能由金屬碎屑、砂石、玻璃碎片等引起，通常表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力模糊等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理加重?fù)p傷。
1、觀察癥狀
眼內(nèi)異物常伴隨突發(fā)性眼痛、異物感、頻繁眨眼或無法睜眼。患者可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、畏光、流淚增多，嚴(yán)重時(shí)視力下降或視物變形。若異物為金屬且存留時(shí)間較長，可能出現(xiàn)鐵銹癥或銅銹癥等化學(xué)性損傷表現(xiàn)。兒童可能因疼痛揉眼導(dǎo)致角膜擦傷加重。
2、檢查結(jié)膜
翻開上下眼瞼檢查結(jié)膜囊是發(fā)現(xiàn)異物的關(guān)鍵步驟。使用手電筒側(cè)照可發(fā)現(xiàn)附著在瞼結(jié)膜或穹窿部的細(xì)小異物，如灰塵、睫毛等。結(jié)膜異物可能引起局部充血或?yàn)V泡增生，反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致角膜上皮點(diǎn)狀脫落。檢查時(shí)需避免壓迫眼球造成二次傷害。
3、檢查角膜
通過裂隙燈顯微鏡觀察角膜表面及深層有無異物嵌入。角膜異物多表現(xiàn)為灰白色浸潤灶，金屬異物周圍可見銹環(huán)，植物性異物可能引發(fā)真菌感染。熒光素染色可顯示上皮缺損范圍。深層異物可能穿透前彈力層，需警惕眼內(nèi)炎風(fēng)險(xiǎn)。
4、影像學(xué)檢查
對于疑似眼內(nèi)深部異物，需進(jìn)行眼部B超或CT檢查。B超可定位玻璃體或視網(wǎng)膜表面的非金屬異物，CT對金屬異物敏感度高，能明確異物與眼球壁的關(guān)系。X線攝片適用于金屬異物篩查，但無法顯示玻璃體等軟組織內(nèi)非金屬異物。
5、前房角鏡檢查
前房角鏡可發(fā)現(xiàn)隱匿在前房角或虹膜根部的微小異物，此類異物可能引起反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎。檢查時(shí)需注意房水混濁程度及有無積膿，合并眼壓升高提示繼發(fā)性青光眼可能。疑似眼內(nèi)炎時(shí)需抽取房水進(jìn)行微生物培養(yǎng)。
發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)異物后應(yīng)立即停止揉眼，用無菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。避免使用鑷子等工具自行取出異物，防止造成角膜穿孔或晶體損傷。外出作業(yè)建議佩戴防護(hù)眼鏡，接觸粉塵環(huán)境后及時(shí)清潔眼瞼邊緣。糖尿病患者及干眼癥患者更需注意預(yù)防感染，定期復(fù)查角膜狀況。
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