預(yù)防產(chǎn)后出血的措施主要有加強(qiáng)產(chǎn)前保健、規(guī)范產(chǎn)程管理、積極處理第三產(chǎn)程、及時(shí)識(shí)別高危因素以及做好產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。

一、加強(qiáng)產(chǎn)前保健

加強(qiáng)產(chǎn)前保健是預(yù)防產(chǎn)后出血的基礎(chǔ)。建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)超聲等評(píng)估胎兒大小、胎盤(pán)位置及子宮狀況。醫(yī)生會(huì)篩查并管理可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，如妊娠期高血壓疾病、貧血、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、多胎妊娠、巨大兒以及有產(chǎn)后出血史或子宮手術(shù)史的孕婦。對(duì)于存在貧血的孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑、葉酸等，以改善貧血狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)失血的耐受能力。建立完善的孕期健康檔案，有助于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提前制定個(gè)性化的分娩與出血預(yù)防方案。

二、規(guī)范產(chǎn)程管理

規(guī)范產(chǎn)程管理有助于減少因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或干預(yù)不當(dāng)導(dǎo)致的子宮收縮乏力。在第一產(chǎn)程，應(yīng)提供充分的心理支持與鎮(zhèn)痛措施，避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞與緊張。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。在第二產(chǎn)程，助產(chǎn)人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免粗暴或不當(dāng)?shù)闹a(chǎn)操作。對(duì)于有指征的產(chǎn)婦，適時(shí)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切可以減少嚴(yán)重會(huì)陰裂傷及由此引發(fā)的出血。整個(gè)過(guò)程中，維持產(chǎn)婦水電解質(zhì)平衡和能量供應(yīng)也至關(guān)重要。

三、積極處理第三產(chǎn)程

積極處理第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血最核心且有效的措施。它通常包括三項(xiàng)內(nèi)容：在胎兒娩出后預(yù)防性使用宮縮劑、在胎盤(pán)剝離征象出現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行有控制的臍帶牽引、胎盤(pán)娩出后立即按摩子宮。常用的預(yù)防性宮縮藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液或馬來(lái)酸麥角新堿注射液等，需由醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇使用。此方法能有效促進(jìn)胎盤(pán)迅速、完整地剝離娩出，并促使子宮強(qiáng)力收縮，關(guān)閉胎盤(pán)剝離面的血竇，從而顯著降低產(chǎn)后出血的發(fā)生概率。

四、及時(shí)識(shí)別高危因素

及時(shí)識(shí)別高危因素要求產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在分娩前后始終保持高度警惕。除了產(chǎn)前已識(shí)別的高危情況，在分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)，如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、使用大量鎮(zhèn)靜劑、羊水過(guò)多、合并子宮肌瘤等。對(duì)于這些高危產(chǎn)婦，應(yīng)提前建立靜脈通道，備好血源，并準(zhǔn)備好急救藥品與器械。在胎盤(pán)娩出后，需仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，評(píng)估軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，這些步驟對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理導(dǎo)致出血的局部原因不可或缺。

五、做好產(chǎn)后監(jiān)護(hù)

做好產(chǎn)后監(jiān)護(hù)是預(yù)防措施的最后一道防線。胎兒娩出后兩小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，產(chǎn)婦須在產(chǎn)房?jī)?nèi)接受嚴(yán)密觀察。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期按摩子宮，監(jiān)測(cè)子宮收縮強(qiáng)度、宮底高度、陰道流血量及產(chǎn)婦的生命體征，包括血壓、心率、神志等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早讓新生兒吸吮乳頭，這能反射性引起體內(nèi)縮宮素釋放，促進(jìn)子宮收縮。一旦發(fā)現(xiàn)子宮收縮不佳或出血量偏多，需立即查找原因并處理，如追加使用宮縮劑、檢查產(chǎn)道、進(jìn)行宮腔填塞或采取進(jìn)一步的手術(shù)干預(yù)。

產(chǎn)后出血的預(yù)防貫穿于孕產(chǎn)期全程，需要孕婦與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。孕婦應(yīng)重視產(chǎn)前檢查，積極配合醫(yī)生的管理建議。分娩后，產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，尤其是富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以利于體力恢復(fù)和血紅蛋白合成。早期下床活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然用力或勞累。同時(shí)，密切觀察惡露量、顏色及氣味的變化，保持會(huì)陰部清潔，一旦出現(xiàn)惡露量突然增多、有血塊、伴有頭暈、心慌、面色蒼白等情況，須立即告知醫(yī)護(hù)人員或及時(shí)就醫(yī)。