什么是流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起、經蚊蟲叮咬傳播的急性中樞神經系統(tǒng)傳染病，主要癥狀包括高熱、頭痛、意識障礙、抽搐及腦膜刺激征等，重癥患者可留下神經系統(tǒng)后遺癥甚至死亡。該病屬于法定乙類傳染病，夏秋季高發(fā)，兒童和青少年為易感人群。
一、病毒感染
乙型腦炎病毒是黃病毒科的單股正鏈RNA病毒，主要通過三帶喙庫蚊等蚊蟲叮咬傳播。病毒進入人體后先在局部組織增殖，隨后侵入血液循環(huán)形成病毒血癥，最終突破血腦屏障侵犯中樞神經系統(tǒng)。病毒感染可導致神經細胞變性壞死和腦實質炎癥，引發(fā)一系列神經系統(tǒng)癥狀。預防關鍵在于防蚊滅蚊和接種乙腦疫苗。
二、傳播途徑
蚊媒傳播是主要途徑，豬、鳥類等動物作為病毒擴增宿主，蚊蟲叮咬帶毒動物后再叮咬人類時傳播病毒。傳播環(huán)節(jié)涉及動物-蚊-人循環(huán)，具有明顯的季節(jié)性和地域性，多見于亞洲地區(qū)的夏秋季節(jié)。切斷傳播鏈需采取環(huán)境治理消滅蚊蟲孳生地、使用蚊帳驅蚊劑等防護措施。
三、臨床表現(xiàn)
典型病程分為初期、極期和恢復期。初期突發(fā)高熱伴頭痛惡心；極期出現(xiàn)意識障礙從嗜睡到昏迷，可有抽搐、病理反射陽性；嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。部分患者恢復期留有失語、癱瘓等后遺癥。臨床表現(xiàn)輕重取決于病毒毒力和機體免疫狀態(tài)。
四、診斷方法
依據流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢查綜合診斷。血清學檢測特異性IgM抗體陽性有早期診斷價值，腦脊液檢查可見壓力增高和細胞數(shù)輕度增加。影像學檢查如頭顱CT或MRI可顯示丘腦、基底節(jié)等部位病變。需與結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等疾病鑒別。
五、治療原則
目前無特效抗病毒藥物，主要采取對癥支持治療。高熱者用物理降溫和布洛芬混懸液等退熱藥；抽搐者用地西泮注射液控制驚厥；腦水腫者用甘露醇注射液脫水降壓。重癥需監(jiān)護生命體征，維持水電解質平衡，必要時機械通氣?；謴推谛杩祻陀柧毟纳坪筮z癥。
流行性乙型腦炎的預防重于治療，接種疫苗是最有效手段。我國現(xiàn)行免疫程序為8月齡和2歲各接種1劑乙腦減毒活疫苗。流行季節(jié)應避免蚊蟲叮咬，清除積水容器減少蚊蟲孳生。出現(xiàn)疑似癥狀尤其有蚊蟲叮咬史者須立即就醫(yī)，早診斷早治療可顯著改善預后?；颊唢嬍骋饲宓紫ＷC充足營養(yǎng)支持機體恢復。
