流行性乙型腦炎的護(hù)理
流行性乙型腦炎的護(hù)理主要包括隔離防護(hù)、癥狀監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理和心理疏導(dǎo)等措施，需結(jié)合病情嚴(yán)重程度實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案。
1、隔離防護(hù)
患者需在防蚊病房單間隔離，病室安裝紗窗蚊帳，護(hù)理人員操作時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲。所有醫(yī)療器械需專用并嚴(yán)格消毒，患者分泌物需用含氯消毒劑處理。隔離期持續(xù)至體溫正常且腦膜刺激征消失。
2、癥狀監(jiān)測(cè)
每小時(shí)記錄體溫、脈搏、呼吸及瞳孔變化，觀察有無(wú)抽搐先兆如煩躁、肌張力增高。高熱時(shí)采用冰帽物理降溫，抽搐發(fā)作時(shí)防止舌咬傷并保持呼吸道通暢。記錄24小時(shí)出入量，警惕腦水腫導(dǎo)致的尿量減少。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
昏迷期采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇高熱量流食如勻漿膳，每次不超過(guò)200毫升。恢復(fù)期給予高蛋白半流質(zhì)，如魚肉粥、蒸蛋羹，每日補(bǔ)充維生素B族。喂食時(shí)抬高床頭30度，預(yù)防反流誤吸。
4、皮膚護(hù)理
每2小時(shí)翻身拍背，骨突處墊減壓敷料。大小便失禁者及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏。高熱出汗時(shí)用溫水擦浴，更換純棉衣物。出現(xiàn)壓瘡時(shí)用生理鹽水清洗后外敷銀離子敷料。
5、心理疏導(dǎo)
清醒患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁，采用簡(jiǎn)單指令交流并展示康復(fù)案例。為家屬講解疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程，指導(dǎo)肢體康復(fù)訓(xùn)練方法。恢復(fù)期安排音樂(lè)療法和認(rèn)知功能游戲，逐步重建生活能力。
出院后需持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，定期復(fù)查腦電圖和肝功能。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，繼續(xù)防蚊措施3個(gè)月。飲食逐步過(guò)渡到高纖維低脂膳食，如燕麥、西藍(lán)花等，每日進(jìn)行30分鐘關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。出現(xiàn)頭痛嘔吐或行為異常需立即返院復(fù)查，康復(fù)期可配合針灸和高壓氧治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
