腦結核的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、意識障礙、腦膜刺激征以及顱神經(jīng)損害。腦結核是結核分枝桿菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的嚴重疾病，早期識別癥狀對治療至關重要。

一、頭痛

頭痛是腦結核最常見且早期的癥狀之一，通常表現(xiàn)為持續(xù)性、逐漸加重的脹痛或鈍痛，疼痛部位多在前額或全頭部。這種頭痛與顱內(nèi)壓增高或腦膜受到炎性刺激有關，常在清晨或咳嗽、用力時加重?；颊呖赡芡瑫r伴有惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。頭痛的出現(xiàn)提示結核感染已累及腦膜或形成結核瘤，壓迫或刺激了顱內(nèi)痛覺敏感結構。

二、發(fā)熱

發(fā)熱是腦結核的全身性感染癥狀，多為長期低熱，體溫在37.3攝氏度至38攝氏度之間，午后或夜間較為明顯。部分患者也可出現(xiàn)不規(guī)則高熱。發(fā)熱是機體免疫系統(tǒng)對抗結核桿菌感染的反應，常伴有盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等結核中毒癥狀。持續(xù)不退的發(fā)熱是提示存在活動性結核感染的重要線索。

三、意識障礙

意識障礙標志著腦結核病情進入進展期，嚴重程度可從嗜睡、昏睡發(fā)展至昏迷。這是由于結核性腦膜炎導致腦組織水腫、顱內(nèi)壓顯著升高，或結核性血管炎引發(fā)腦梗死，影響了腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的功能。意識障礙的出現(xiàn)常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，是病情危重的信號，需要立即進行醫(yī)療干預。

四、腦膜刺激征

腦膜刺激征是結核性腦膜炎的典型體征，主要包括頸項強直、凱爾尼格征陽性和布魯津斯基征陽性?；颊咦杂X頸部僵硬、疼痛，被動屈頸時阻力明顯增大。這些體征是由于炎性滲出物刺激腦脊膜和神經(jīng)根所致。腦膜刺激征的出現(xiàn)，結合腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細胞增多、蛋白升高和糖降低，是診斷結核性腦膜炎的關鍵依據(jù)。

五、顱神經(jīng)損害

顱神經(jīng)損害是腦結核的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最常受累的是動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)和面神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)復視、眼瞼下垂、眼球活動受限、面部麻木或口角歪斜等癥狀。這通常是因為顱底腦膜的結核性炎癥粘連、壓迫，或結核瘤直接侵犯了顱神經(jīng)通路。顱神經(jīng)損害的癥狀有助于定位病變部位，并評估病情的嚴重程度。

腦結核是一種嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是頭痛、發(fā)熱伴有意識改變或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時，必須立即就醫(yī)。診斷通常需要結合臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、影像學檢查如頭顱磁共振成像以及結核感染T細胞斑點試驗等綜合判斷。治療上強調(diào)早期、聯(lián)合、足量、足療程的抗結核藥物治療，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，嚴重病例可能需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以減輕腦水腫和炎癥反應。在治療期間，患者需保證充分休息，加強營養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以增強抵抗力。同時需嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查肝腎功能和影像學，監(jiān)測病情變化，預防和治療藥物不良反應。家屬應給予患者心理支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。