膝蓋外側(cè)上方疼痛是怎么回事
膝蓋外側(cè)上方疼痛可能由髂脛束綜合征、股外側(cè)肌勞損、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、外側(cè)半月板損傷等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。
1、髂脛束綜合征
髂脛束綜合征多因跑步或登山等重復(fù)屈膝動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)灼痛，下坡時(shí)加重?？赡芘c髂脛束與股骨外髁過度摩擦有關(guān)，通常伴隨局部壓痛。急性期建議冰敷15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，或接受沖擊波治療。
2、股外側(cè)肌勞損
股外側(cè)肌勞損常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群，疼痛集中于大腿外側(cè)至膝蓋上方，深蹲時(shí)癥狀明顯。多因肌肉過度收縮導(dǎo)致微撕裂，可能伴有行走無力感。建議暫停運(yùn)動(dòng)，使用氟比洛芬貼膏緩解炎癥，配合股四頭肌拉伸訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行。
3、滑囊炎
髕上囊或股骨外側(cè)滑囊炎癥可引發(fā)局限性腫痛，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)癥狀加劇?？赡芘c反復(fù)跪姿或外傷有關(guān)，局部可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊，若積液較多需穿刺抽吸并注射曲安奈德注射液。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者外側(cè)關(guān)節(jié)間隙軟骨磨損時(shí)，會出現(xiàn)晨僵和活動(dòng)后鈍痛，X線可見骨贅形成?？赡芘c肥胖或關(guān)節(jié)畸形有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)彈響。建議控制體重，補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊，疼痛嚴(yán)重時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
5、外側(cè)半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和特定角度劇痛，MRI可明確診斷。多與運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或退變有關(guān)，可能伴有關(guān)節(jié)腫脹。一度損傷可佩戴支具保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。肥胖者需通過低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，中老年人群可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。
