主動(dòng)脈夾層的護(hù)理要點(diǎn)
主動(dòng)脈夾層的護(hù)理要點(diǎn)主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、有效控制血壓與心率、提供疼痛管理、維持出入量平衡以及預(yù)防并發(fā)癥。
一、生命體征監(jiān)測(cè)
護(hù)理人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度，重點(diǎn)關(guān)注雙側(cè)上肢血壓差異。血壓波動(dòng)可能提示夾層進(jìn)展，需每小時(shí)記錄并對(duì)比數(shù)據(jù)。若出現(xiàn)意識(shí)改變或肢體皮溫下降，應(yīng)立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急處理。
二、血壓心率控制
通過靜脈泵入降壓藥物將收縮壓維持在100-120毫米汞柱，心率控制在60-70次/分。常用藥物包括硝普鈉注射液聯(lián)合美托洛爾片，需避免血壓驟降導(dǎo)致重要器官灌注不足。用藥期間應(yīng)保持患者平臥位，避免突然改變體位。
三、疼痛管理
突發(fā)撕裂樣胸痛是典型癥狀，需按醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。疼痛程度減輕可作為夾層穩(wěn)定的參考指標(biāo)，需記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，警惕疼痛突然加劇可能預(yù)示動(dòng)脈破裂。
四、出入量平衡
嚴(yán)格記錄24小時(shí)液體出入量，保持負(fù)平衡狀態(tài)減輕心臟負(fù)荷。通過留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，維持尿量大于每小時(shí)30毫升。輸液速度需精確控制，避免過快增加主動(dòng)脈壁壓力。
五、并發(fā)癥預(yù)防
針對(duì)可能發(fā)生的夾層破裂、器官缺血等并發(fā)癥，需絕對(duì)臥床休息，避免用力排便?？勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘，定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腹部體征，早期發(fā)現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈缺血表現(xiàn)。
主動(dòng)脈夾層患者出院后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，每日定時(shí)測(cè)量并記錄。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂食物，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量。保持大便通暢，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查CT血管成像，按時(shí)服用降壓藥物如硝苯地平控釋片，若出現(xiàn)胸背痛加劇或血壓異常波動(dòng)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)焦慮，建立健康作息規(guī)律。
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