糖尿病腎病肌酐高能降下來嗎
糖尿病腎病肌酐高是否能降下來需結(jié)合腎功能損傷程度判斷，早期干預(yù)可能改善，晚期通常不可逆。糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致的腎小球病變，肌酐升高反映腎功能受損。
糖尿病腎病早期階段，腎小球?yàn)V過率輕度下降時(shí)，通過嚴(yán)格控制血糖血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，可能延緩腎功能惡化并使肌酐部分回落。此時(shí)腎臟結(jié)構(gòu)損傷較輕，腎單位代償能力尚存，及時(shí)治療可保護(hù)殘余腎功能。患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白肌酐比值，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚肉蛋奶。
糖尿病腎病進(jìn)展至中晚期，腎小球硬化比例超過50%時(shí)，肌酐持續(xù)升高往往難以逆轉(zhuǎn)。此時(shí)腎臟已出現(xiàn)廣泛纖維化，腎單位大量丟失，即使強(qiáng)化治療通常僅能延緩肌酐上升速度。當(dāng)肌酐超過442微摩爾每升可能進(jìn)入尿毒癥期，需準(zhǔn)備腎臟替代治療。血液透析可清除肌酐等代謝廢物，腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換，腎移植能從根本上恢復(fù)腎功能但需匹配供體。
糖尿病腎病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查腎功能電解質(zhì)，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，出現(xiàn)水腫需限制每日飲水量。烹飪方式以蒸煮燉為主，禁食臘肉咸菜等高鹽食品，血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0毫摩爾每升，餐后2小時(shí)低于10.0毫摩爾每升。合并高血壓者血壓需維持在130/80毫米汞柱以下，可選擇鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合利尿劑治療。
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