腰椎輕度壓縮性骨折
腰椎輕度壓縮性骨折通常指椎體高度丟失不超過20%的穩(wěn)定性骨折，可通過保守治療促進(jìn)愈合。主要處理方式有臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥床4-6周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，使用便盆減少體位改變。若疼痛緩解可逐步嘗試軸線翻身，但需避免早期坐起。
2、支具固定
疼痛減輕后需佩戴定制腰圍支具3-4個(gè)月，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具，每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)。支具能限制腰椎屈伸活動(dòng)，防止骨折椎體進(jìn)一步壓縮，佩戴期間需加強(qiáng)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
3、藥物鎮(zhèn)痛
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練
傷后6周開始五點(diǎn)支撐法、臀橋等腰背肌訓(xùn)練，8周后增加游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練需遵循無痛原則，單次訓(xùn)練時(shí)間控制在15-20分鐘，逐步增強(qiáng)椎旁肌肉對(duì)脊柱的穩(wěn)定性保護(hù)。
5、定期復(fù)查
每4-6周進(jìn)行X線復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，通過椎體高度變化判斷是否出現(xiàn)遲發(fā)性塌陷。若3個(gè)月后仍存在持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限，需行MRI排除椎管內(nèi)血腫或神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。
日常需保持每日500ml牛奶或等效鈣攝入，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)在腰部墊軟枕維持生理曲度，坐立時(shí)使用靠墊支撐，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木、排便異常等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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