心血管有混合斑塊是很危險嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
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心血管存在混合斑塊通常屬于較高風險情況，可能增加心肌梗死、腦卒中等急性事件概率。混合斑塊指同時含有軟斑塊（脂質(zhì)核心）和鈣化斑塊的復合型病變，其危險性主要取決于斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度及位置。
混合斑塊中軟斑塊成分更易破裂，暴露的脂質(zhì)核心可觸發(fā)血小板聚集形成血栓，導致血管急性閉塞。此類斑塊常見于冠狀動脈左前降支、頸動脈分叉處等關(guān)鍵部位，若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，斑塊進展速度可能加快。部分患者在情緒激動、劇烈運動時斑塊表面纖維帽破裂，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，需緊急醫(yī)療干預。
少數(shù)鈣化為主的混合斑塊相對穩(wěn)定，血管壁鈣化層能降低破裂風險，但嚴重鈣化可能影響支架植入效果。這類患者通常通過冠脈CT評估鈣化積分，若狹窄程度未超過70%且無癥狀，可考慮藥物保守治療。但需警惕鈣化結(jié)節(jié)可能刺破血管內(nèi)膜引發(fā)血栓。
建議確診混合斑塊者每3-6個月復查血管超聲或CT血管造影，嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。日常避免吸煙、高鹽飲食等危險因素，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、視物模糊等癥狀時須立即就醫(yī)。阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物可幫助穩(wěn)定斑塊，但需在心血管專科醫(yī)師指導下規(guī)范使用。
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