膽汁淤積癥是怎么造成的
膽汁淤積癥可能由遺傳因素、妊娠期激素變化、膽道梗阻、藥物或毒素?fù)p傷、病毒性肝炎等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深等癥狀。
1、遺傳因素
進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致膽汁分泌障礙，這類患者通常自幼年起出現(xiàn)反復(fù)黃疸，伴隨肝脾腫大。基因檢測(cè)有助于確診，治療需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁排泄，嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植。
2、妊娠期激素
妊娠期雌激素水平升高會(huì)抑制膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，多發(fā)于妊娠晚期，表現(xiàn)為皮膚瘙癢但黃疸較輕。產(chǎn)后多自行緩解，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消膽胺散緩解癥狀，同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
3、膽道梗阻
膽總管結(jié)石、膽管狹窄或腫瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致膽汁流出受阻，常伴右上腹痛、陶土樣便。影像學(xué)檢查可明確梗阻部位，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)能取出結(jié)石，惡性腫瘤需手術(shù)切除或支架置入。
4、藥物損傷
長(zhǎng)期使用避孕藥、抗生素或抗精神病藥可能損傷肝細(xì)胞膽汁分泌功能，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。出現(xiàn)乏力、食欲減退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議更換為護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片。
5、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒等感染可引發(fā)肝內(nèi)小膽管炎癥，導(dǎo)致膽汁排泄障礙。除抗病毒治療如恩替卡韋分散片外，需聯(lián)合使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液促進(jìn)膽汁流動(dòng)，定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)。
膽汁淤積癥患者日常需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，適量補(bǔ)充維生素D和維生素K。注意觀察糞便顏色變化，皮膚瘙癢時(shí)避免抓撓，穿著棉質(zhì)衣物減少刺激。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲，妊娠期患者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
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