腋下有個小硬塊按著痛可能是皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)炎、毛囊炎、脂肪瘤或副乳等原因引起，需要根據(jù)具體原因進行針對性處理。

一、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是最常見的原因之一，由于腋下皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成囊性腫塊。腫塊通常呈圓形，邊界清晰，與皮膚粘連，中央可能有小黑點。繼發(fā)細(xì)菌感染時，局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，按壓時疼痛加劇。治療上，若無感染，可暫時觀察，注意局部清潔。若囊腫反復(fù)感染或增大，可考慮手術(shù)切除。若已并發(fā)感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片進行抗感染治療，待炎癥控制后再行手術(shù)。

二、淋巴結(jié)炎

腋下分布有豐富的淋巴結(jié)，當(dāng)上肢、胸部或乳房發(fā)生感染時，病原體可經(jīng)淋巴管擴散至腋下淋巴結(jié)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛，觸摸時有硬結(jié)感。這可能與上肢皮膚破損感染、乳腺炎或身體其他部位的炎癥有關(guān)?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需針對原發(fā)感染灶，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如羅紅霉素膠囊、阿奇霉素分散片或青霉素V鉀片。同時可配合局部熱敷，促進炎癥消退。

三、毛囊炎

腋下皮膚褶皺多，汗液分泌旺盛，容易因摩擦、剃毛或清潔不當(dāng)導(dǎo)致毛囊受損，金黃色葡萄球菌等細(xì)菌乘虛而入，引發(fā)單個或多個毛囊的化膿性炎癥。初期表現(xiàn)為紅色丘疹，迅速發(fā)展為丘疹性膿皰，中心可有毛發(fā)貫穿，觸摸有硬結(jié)和明顯壓痛。治療以保持局部清潔干燥為主，避免搔抓。癥狀較輕時可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。若感染范圍較大或出現(xiàn)癤腫，需口服抗生素，并避免自行擠壓。

四、脂肪瘤

脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，包括腋下。腫塊通常質(zhì)地柔軟，但若位置較深或包膜緊張，觸摸時可能感覺偏硬。一般無痛，但當(dāng)瘤體生長較快、壓迫周圍神經(jīng)或發(fā)生無菌性炎癥時，可能出現(xiàn)按壓痛。脂肪瘤生長緩慢，惡變概率極低。若體積較小、無疼痛且不影響功能，通常無須處理，定期觀察即可。若瘤體持續(xù)增大、引起疼痛或影響美觀，可考慮手術(shù)切除。

五、副乳

副乳是先天性發(fā)育異常，在腋前或腋下出現(xiàn)類似乳腺的組織。通常在青春期、妊娠期或哺乳期，受激素水平變化影響而顯現(xiàn)或增大。副乳內(nèi)部含有腺體組織，可能在月經(jīng)前出現(xiàn)脹痛，觸摸時可感到內(nèi)部有結(jié)節(jié)感或硬塊，伴有壓痛。部分副乳甚至有乳頭或乳暈。單純的副乳脹痛可通過穿戴合適內(nèi)衣、局部熱敷緩解。若副乳內(nèi)出現(xiàn)異常腫塊、疼痛持續(xù)不緩解或影響外觀，需就醫(yī)檢查，排除副乳腺癌等罕見情況，必要時可行手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)腋下小硬塊伴疼痛時，應(yīng)避免反復(fù)按壓和刺激。注意保持腋下清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，減少局部摩擦。觀察硬塊的大小、硬度、活動度及疼痛變化。如果硬塊在短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變得堅硬如石、固定不活動、皮膚出現(xiàn)破潰，或伴有持續(xù)發(fā)熱、消瘦等癥狀，必須及時前往正規(guī)醫(yī)院普外科或皮膚科就診，通過醫(yī)生觸診、超聲等檢查明確診斷，切勿自行用藥或拖延，以免延誤潛在疾病的治療時機。