何為心臟搭橋手術(shù)
心臟搭橋手術(shù)，醫(yī)學(xué)上稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是一種通過(guò)移植人體自身血管，在冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞處建立新的血流通道，以改善心肌供血、緩解心絞痛、預(yù)防心肌梗死的外科手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)的核心目標(biāo)是重建心臟的血液供應(yīng)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化等原因?qū)е鹿芮粐?yán)重狹窄或完全閉塞時(shí)，其供應(yīng)的心肌區(qū)域會(huì)因缺血缺氧而功能受損，引發(fā)心絞痛，甚至心肌壞死。手術(shù)通常在全身麻醉和體外循環(huán)支持下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)從患者身體其他部位，如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈，截取一段血管作為“橋”血管。隨后，將這段血管的一端連接于主動(dòng)脈，另一端吻合到冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞部位的遠(yuǎn)端，從而繞過(guò)病變處，為缺血的心肌開辟一條新的“高速公路”，恢復(fù)充足的血流。該手術(shù)主要適用于冠狀動(dòng)脈多支、彌漫性病變，特別是左主干病變，或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療即支架植入術(shù)效果不佳或風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。
接受心臟搭橋手術(shù)后，患者需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房。術(shù)后康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行。早期需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動(dòng)，逐步過(guò)渡到下床行走，以預(yù)防肺部感染和下肢深靜脈血栓。傷口護(hù)理至關(guān)重要，保持敷料清潔干燥，觀察有無(wú)紅腫、滲液。飲食上需遵循低鹽、低脂、低膽固醇原則，控制總熱量攝入，多吃蔬菜水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。戒煙限酒是必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的。出院后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，并長(zhǎng)期規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及控制心率血壓、穩(wěn)定斑塊的藥物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況及橋血管通暢度。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，對(duì)維護(hù)手術(shù)長(zhǎng)期效果、提高生活質(zhì)量具有重要意義。
