一度房室傳導(dǎo)阻滯
一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室的時(shí)間延長(zhǎng)，但所有電信號(hào)均能下傳，屬于房室傳導(dǎo)阻滯中最輕微的類型。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)明顯癥狀，多數(shù)由迷走神經(jīng)張力增高、藥物作用或心肌炎等引起，少數(shù)與器質(zhì)性心臟病有關(guān)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期超過(guò)200毫秒，但每個(gè)P波后均有QRS波群跟隨。這種情況常見(jiàn)于健康年輕人、運(yùn)動(dòng)員或睡眠狀態(tài)，與迷走神經(jīng)興奮性增高相關(guān)。部分患者可能因服用β受體阻滯劑、地高辛等藥物導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲。輕度心肌炎、心肌缺血也可能引發(fā)可逆性PR間期延長(zhǎng)，通常隨著原發(fā)病改善而恢復(fù)。這類生理性或藥物性因素引起的一度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查心電圖即可。
少數(shù)情況下，一度房室傳導(dǎo)阻滯可能伴隨器質(zhì)性心臟病變，如擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病或老年退行性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。若PR間期顯著延長(zhǎng)超過(guò)300毫秒，可能進(jìn)展為高度房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)于存在基礎(chǔ)心臟疾病的患者，需通過(guò)心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查評(píng)估病情。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、乏力等血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，可能需要安裝心臟起搏器。急性心肌梗死合并新發(fā)一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，提示梗死范圍可能累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，需密切監(jiān)測(cè)病情變化。
一度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，定期監(jiān)測(cè)心率變化。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑調(diào)整可能影響心臟傳導(dǎo)的藥物劑量。若出現(xiàn)胸悶、黑朦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估傳導(dǎo)阻滯程度變化。多數(shù)一度房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后良好，但合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需長(zhǎng)期隨訪。
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