支氣管擴張引起的肺炎
支氣管擴張引起的肺炎屬于繼發(fā)性肺炎，通常由支氣管擴張合并感染所致，主要病原體包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，治療需針對病原體選擇敏感抗生素，并積極處理支氣管擴張這一基礎疾病。
一、抗感染治療
抗感染是治療的核心。醫(yī)生會根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。治療需足劑量、足療程，以徹底控制感染，防止復發(fā)或轉為慢性。在感染控制后，仍需遵醫(yī)囑完成整個療程，不可自行停藥。
二、氣道廓清治療
清除氣道內(nèi)過多的分泌物是治療的關鍵環(huán)節(jié)?；颊呖稍卺t(yī)生或康復師指導下進行體位引流，利用重力作用促進痰液排出。還可使用振動排痰儀等設備輔助排痰。對于痰液黏稠者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等祛痰藥物，幫助稀釋痰液，使其易于咳出。
三、支氣管擴張劑應用
部分患者可能因氣道炎癥反應出現(xiàn)支氣管痙攣，導致喘息、呼吸困難。此時可遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑以緩解癥狀。常用藥物包括硫酸特布他林霧化吸入用溶液、異丙托溴銨氣霧劑等。這些藥物能松弛支氣管平滑肌，擴張氣道，改善通氣功能，為排痰和抗感染治療創(chuàng)造有利條件。
四、基礎疾病管理
積極控制支氣管擴張是預防肺炎反復發(fā)作的根本。患者需定期隨訪，評估病情。對于局限性、反復感染的支氣管擴張，經(jīng)評估后可能需考慮手術切除病灶。非手術患者應堅持長期氣道護理，包括戒煙、避免吸入刺激性氣體、接種流感和肺炎疫苗以預防感染，并加強營養(yǎng)支持，提升免疫力。
五、支持與對癥治療
患者需保證充分休息，攝入高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，以補充感染期間的消耗。對于發(fā)熱患者，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。存在低氧血癥的患者，應進行氧療以糾正缺氧。同時，密切監(jiān)測生命體征和感染指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的膿胸、敗血癥等并發(fā)癥。
支氣管擴張合并肺炎的患者在急性感染期后，應建立長期健康管理計劃。堅持每日進行有效的氣道廓清鍛煉，掌握正確的咳嗽咳痰方法。根據(jù)醫(yī)生建議定期復查胸部高分辨率CT，監(jiān)測支氣管擴張和肺部情況。嚴格戒煙并避免二手煙，注意保暖，預防感冒。在醫(yī)生指導下選擇合適的疫苗進行接種。保持均衡飲食，適當進行有氧運動如散步、太極拳以增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動和過度疲勞。一旦出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多或變膿、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，應立即就醫(yī)。
