肺栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和一般支持治療。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈引起，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血等癥狀。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法，主要通過抑制凝血過程防止血栓擴(kuò)大和新血栓形成。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片和利伐沙班片。低分子肝素鈉注射液起效快，常用于急性期治療。華法林鈉片需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能。利伐沙班片為新型口服抗凝藥，使用方便但價(jià)格較高?？鼓委熗ǔＰ枰掷m(xù)3-6個(gè)月，嚴(yán)重病例可能需要更長時(shí)間。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治療能快速溶解血栓，恢復(fù)肺動(dòng)脈血流，但出血風(fēng)險(xiǎn)較高。治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，近期手術(shù)、腦出血病史和活動(dòng)性出血患者禁用。溶栓治療時(shí)間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)，越早治療效果越好。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管碎栓和血栓抽吸術(shù)，適用于溶栓禁忌或溶栓失敗的患者。導(dǎo)管碎栓通過機(jī)械方法粉碎血栓，血栓抽吸術(shù)直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需要專業(yè)設(shè)備和有經(jīng)驗(yàn)的介入醫(yī)師操作。治療后仍需配合抗凝治療防止復(fù)發(fā)。介入治療并發(fā)癥包括血管損傷、出血和造影劑腎病等。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于大面積肺栓塞合并休克、心跳驟停等危及生命的情況。肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)需要在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后并發(fā)癥多。手術(shù)適應(yīng)癥嚴(yán)格，僅在其他治療無效時(shí)考慮。術(shù)后需要長期抗凝治療和密切隨訪。手術(shù)死亡率較高，但隨著技術(shù)進(jìn)步和早期診斷，預(yù)后有所改善。

5、一般支持治療

一般支持治療包括氧療、臥床休息和鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理。中重度患者需要心電監(jiān)護(hù)和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。液體管理需謹(jǐn)慎，避免加重右心負(fù)荷。對(duì)于低血壓患者可謹(jǐn)慎使用血管活性藥物。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、彈力襪和間歇充氣加壓裝置等。高?；颊叱鲈汉笮枰ㄆ陔S訪，評(píng)估治療效果和調(diào)整用藥方案。

肺栓塞患者治療后需要注意定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。日常生活中應(yīng)避免長時(shí)間靜坐或臥床，乘坐長途交通工具時(shí)需定時(shí)活動(dòng)下肢。飲食上保持均衡營養(yǎng)，限制富含維生素K的食物如菠菜、花椰菜等可能影響華法林效果的食物。戒煙限酒，控制體重，積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)下肢腫脹、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療有助于提高預(yù)后。