扁桃體切除利弊有哪些
扁桃體切除術(shù)的利弊需根據(jù)患者個(gè)體情況權(quán)衡，主要適用于反復(fù)感染或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
1、減少感染
扁桃體切除后能顯著降低鏈球菌性咽炎等反復(fù)發(fā)作概率，尤其適合每年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年頻繁感染的患者。術(shù)后咽喉部病原體定植減少，可改善長期抗生素依賴問題。但需注意術(shù)后1-2周內(nèi)存在創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)，需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防性藥物。
2、緩解阻塞
對(duì)于扁桃體Ⅲ度肥大導(dǎo)致的睡眠呼吸暫停綜合征，切除后可解除上氣道阻塞，改善夜間缺氧和白天嗜睡癥狀。兒童患者術(shù)后多伴有腺樣體同步萎縮，但成人效果可能因合并舌根后墜而打折扣。
3、術(shù)后疼痛
術(shù)后5-7天會(huì)出現(xiàn)中度以上咽痛，可能放射至耳部，影響進(jìn)食和睡眠。可采用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛，冷流質(zhì)飲食輔助緩解。約15%患者可能發(fā)生繼發(fā)性出血，多集中在術(shù)后7-10天偽膜脫落期。
4、免疫影響
兒童術(shù)后短期內(nèi)IgA水平可能波動(dòng)，但長期觀察顯示其他免疫組織可代償功能。不建議5歲以下無明確手術(shù)指征者切除，因該年齡段是免疫系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期。
5、味覺改變
少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)味覺異常，多與術(shù)中牽拉舌咽神經(jīng)有關(guān)，通常3-6個(gè)月自行恢復(fù)。永久性損傷概率低于1%，表現(xiàn)為舌根部位味覺減退或金屬味覺。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口，避免劇烈咳嗽和用力擤鼻。恢復(fù)期選擇溫涼流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食。監(jiān)測體溫和出血情況，出現(xiàn)發(fā)熱或新鮮血性分泌物需及時(shí)復(fù)診。日常加強(qiáng)鍛煉和營養(yǎng)攝入有助于免疫功能重建，冬季注意佩戴口罩減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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