冠心病心痛胸悶可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。戒煙限酒，避免二手煙暴露。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)?？刂企w重，維持體重指數(shù)在正常范圍。管理壓力，通過冥想、深呼吸等方式緩解精神緊張。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片控制心率和血壓。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片可緩解心絞痛癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、雷米普利片有助于改善心肌重構(gòu)。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影檢查可明確血管狹窄程度。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入改善血流。藥物涂層支架可降低再狹窄概率。對(duì)于多支血管病變或左主干病變，可能需要分次進(jìn)行介入治療。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。通過運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。進(jìn)行力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力。心理疏導(dǎo)幫助患者建立積極治療信心。定期監(jiān)測運(yùn)動(dòng)中的心電圖和血壓變化。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管彌漫性病變患者?？刹捎萌閮?nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)減少手術(shù)創(chuàng)傷。雜交手術(shù)結(jié)合介入治療和外科手術(shù)優(yōu)勢。術(shù)后需要規(guī)范用藥和定期隨訪評(píng)估橋血管通暢情況。

冠心病患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。保持大便通暢，避免用力排便。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。建立規(guī)律的就診隨訪計(jì)劃，與主治醫(yī)生保持良好溝通。