老人大小便失禁的治療藥物需根據(jù)具體病因在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，常用藥物主要有索利那新片、米拉貝隆緩釋片、鹽酸米多君片、乳果糖口服溶液和枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。

一、索利那新片

索利那新片是一種抗膽堿能藥物，適用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁。該藥通過(guò)抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，增加膀胱容量，從而減少尿急和尿失禁的發(fā)生頻率。對(duì)于因神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中后遺癥或帕金森病導(dǎo)致的膀胱過(guò)度活動(dòng)，此藥是常用選擇之一。使用前需排除尿潴留、未經(jīng)控制的窄角型青光眼等禁忌情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、便秘和視力模糊。

二、米拉貝隆緩釋片

米拉貝隆緩釋片是一種β3腎上腺素能受體激動(dòng)劑，同樣用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥伴隨的急迫性尿失禁。其作用機(jī)制是放松膀胱逼尿肌，促進(jìn)尿液儲(chǔ)存。與抗膽堿能藥物相比，該藥引起口干和便秘的風(fēng)險(xiǎn)較低，對(duì)于患有青光眼或胃腸動(dòng)力不足的老年患者可能更為適用。但高血壓患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)樵撍幙赡軐?dǎo)致血壓升高。

三、鹽酸米多君片

鹽酸米多君片是一種α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于治療壓力性尿失禁，尤其是因尿道括約肌功能不全所致的情況。該藥通過(guò)增加尿道括約肌的張力，幫助在腹壓增高時(shí)控制尿液漏出。對(duì)于因年老、盆底肌松弛或前列腺手術(shù)后出現(xiàn)壓力性尿失禁的男性患者有一定效果。需注意該藥可能引起臥位高血壓，因此建議在日間站立活動(dòng)時(shí)服用，夜間避免使用。

四、乳果糖口服溶液

乳果糖口服溶液是一種滲透性瀉藥，適用于治療慢性便秘引發(fā)的充盈性大便失禁。當(dāng)糞便在直腸內(nèi)長(zhǎng)期嵌塞，導(dǎo)致稀便從堵塞的糞塊周圍漏出時(shí)，即發(fā)生充盈性失禁。乳果糖通過(guò)增加腸道內(nèi)水分，軟化糞便，促進(jìn)規(guī)律排便，從而解決根本的便秘問(wèn)題。對(duì)于老年患者，起始劑量宜小，根據(jù)排便情況調(diào)整，以避免腹痛和腹瀉。

五、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊

枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是一種微生態(tài)制劑，用于調(diào)節(jié)腸道菌群，改善因腸道功能紊亂、抗生素相關(guān)性腹瀉等導(dǎo)致的急迫性大便失禁。該藥通過(guò)補(bǔ)充腸道有益菌，抑制致病菌生長(zhǎng)，恢復(fù)正常的腸道運(yùn)動(dòng)和吸收功能，從而減少腹瀉和排便急迫感。對(duì)于胃腸功能隨年齡增長(zhǎng)而減弱的老人，作為輔助治療有一定益處，但起效較慢，需持續(xù)使用一段時(shí)間。

老人出現(xiàn)大小便失禁時(shí)，首要步驟是陪同前往醫(yī)院老年病科、泌尿外科或胃腸科就診，通過(guò)詳細(xì)檢查明確失禁類型是壓力性、急迫性、充盈性還是混合性，以及是否由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前列腺增生、糖尿病、直腸脫垂等具體疾病引起。藥物治療必須在醫(yī)生全面評(píng)估后開(kāi)展，不可自行購(gòu)藥服用。在配合藥物治療的同時(shí)，家屬應(yīng)幫助老人建立規(guī)律的如廁習(xí)慣，進(jìn)行盆底肌功能鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)控便控尿能力，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入并保證充足飲水以預(yù)防便秘，選擇透氣、吸水性好的護(hù)理用品保持局部皮膚清潔干燥，預(yù)防失禁性皮炎，并給予充分的心理支持，減輕老人的羞恥感和焦慮情緒，這些綜合管理措施對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。