血管性暈厥可能由迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)、體位性低血壓、頸動(dòng)脈竇過敏、藥物影響、心臟疾病等原因引起。血管性暈厥通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、面色蒼白、出汗等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、避免誘因、藥物治療等方式改善。

1、迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)

迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)是血管性暈厥的常見原因，可能與疼痛、情緒緊張、長(zhǎng)時(shí)間站立等因素有關(guān)。迷走神經(jīng)過度興奮會(huì)導(dǎo)致心率減慢、血壓下降，從而引發(fā)腦部供血不足。患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、視物模糊等前驅(qū)癥狀。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立，出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)立即坐下或平臥。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具阿托品片、山莨菪堿片等藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、體位性低血壓

體位性低血壓指由臥位或坐位突然站立時(shí)血壓急劇下降，常見于老年人、脫水患者或服用降壓藥物者。血壓驟降超過20毫米汞柱時(shí)易誘發(fā)暈厥，伴隨眼前發(fā)黑、乏力等癥狀。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入。醫(yī)生可能調(diào)整降壓方案或使用鹽酸米多君片等藥物提升血壓。

3、頸動(dòng)脈竇過敏

頸動(dòng)脈竇過敏者在衣領(lǐng)過緊、轉(zhuǎn)頭等刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，可能引起心率顯著減慢或血壓下降。這類暈厥發(fā)作前多無預(yù)兆，常見于老年男性。建議避免頸部壓迫，確診后可通過頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)評(píng)估。嚴(yán)重者可能需要植入心臟起搏器，或服用硫酸阿托品注射液等藥物控制癥狀。

4、藥物影響

部分降壓藥、抗抑郁藥、利尿劑等可能通過擴(kuò)張血管或影響神經(jīng)調(diào)節(jié)誘發(fā)暈厥。硝酸甘油片、特拉唑嗪片等血管擴(kuò)張藥物使用不當(dāng)尤其常見。建議遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，避免空腹服藥。出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能更換為纈沙坦膠囊等對(duì)血壓影響較小的藥物。

5、心臟疾病

心律失常、主動(dòng)脈瓣狹窄等心臟疾病可能導(dǎo)致心輸出量驟減，引發(fā)心源性暈厥。這類暈厥常無前兆且恢復(fù)較慢，可能伴隨胸痛、心悸。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診。針對(duì)病因可能使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常，或進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。心臟疾病引起的暈厥需緊急就醫(yī)評(píng)估。

預(yù)防血管性暈厥需保持規(guī)律作息，避免脫水、過度疲勞和情緒激動(dòng)。日常建議穿彈力襪改善靜脈回流，飲食中適當(dāng)增加鹽分和水分?jǐn)z入。暈厥發(fā)作后應(yīng)記錄發(fā)作誘因和癥狀特點(diǎn)，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。反復(fù)暈厥或伴隨胸痛、抽搐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，排除嚴(yán)重心腦血管疾病?；颊邞?yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行傾斜訓(xùn)練等康復(fù)治療。