肌力與肌張力的關(guān)系和區(qū)別
肌力與肌張力是描述肌肉功能的兩個(gè)不同概念，肌力指肌肉主動(dòng)收縮產(chǎn)生的力量，肌張力則是肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張程度。兩者共同維持人體運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)，但產(chǎn)生機(jī)制、評(píng)估方式及臨床意義存在明顯差異。
1、定義差異
肌力屬于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力，需要通過意志控制肌肉收縮來完成動(dòng)作，如舉起重物或行走時(shí)下肢發(fā)力。肌張力屬于被動(dòng)特性，表現(xiàn)為肌肉對(duì)牽拉的抵抗性，例如醫(yī)生扳動(dòng)患者放松的肢體時(shí)感受到的阻力。肌力下降常見于神經(jīng)損傷或肌病，肌張力異常則可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
2、生理機(jī)制
肌力依賴運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元激活肌纖維的數(shù)量和頻率，與肌肉橫截面積、能量代謝密切相關(guān)。肌張力由脊髓反射弧調(diào)控，受γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和肌梭敏感度影響，大腦皮層、基底節(jié)和小腦共同參與調(diào)節(jié)。帕金森病會(huì)導(dǎo)致肌張力增高，而肌營養(yǎng)不良癥則主要表現(xiàn)為肌力減退。
3、評(píng)估方法
肌力采用徒手肌力測試分級(jí)，分為0-5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，需患者配合完成特定動(dòng)作。肌張力通過被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)判斷，分為肌張力減低、正常和增高三種狀態(tài)，檢查時(shí)要求患者完全放松。腦血管意外后可能同時(shí)存在患側(cè)肌力下降與肌張力增高。
4、臨床關(guān)聯(lián)
肌力訓(xùn)練可改善肌肉萎縮和運(yùn)動(dòng)功能，適用于術(shù)后康復(fù)或肌少癥患者。肌張力調(diào)節(jié)需針對(duì)原發(fā)病因，如脊髓損傷后痙攣需使用巴氯芬片，腦癱兒童可能需注射A型肉毒毒素。兩者異?？赡懿⒋?，如多發(fā)性硬化癥既有肌力減弱又有肌張力波動(dòng)。
5、發(fā)育特點(diǎn)
嬰幼兒肌張力偏高屬于生理現(xiàn)象，隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸降低。老年人肌力自然衰退較明顯，但病理性肌張力變化需警惕神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。孕期激素變化可能導(dǎo)致暫時(shí)性肌張力降低，產(chǎn)后需針對(duì)性恢復(fù)訓(xùn)練。
日?？赏ㄟ^抗阻運(yùn)動(dòng)維持肌力，如彈力帶訓(xùn)練或自重深蹲；改善肌張力需結(jié)合牽拉練習(xí)和神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練。若出現(xiàn)不明原因的肌力急劇下降或肌張力持續(xù)異常，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，通過肌電圖、磁共振等檢查明確病因。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，有助于肌肉組織修復(fù)與功能維持。
