骨肉瘤化療的注意事項(xiàng)
骨肉瘤化療需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查。化療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需針對(duì)性處理。
化療藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，需每周復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。使用順鉑等藥物時(shí)需充分水化并監(jiān)測(cè)腎功能，避免腎毒性。多柔比星可能引發(fā)心臟毒性，化療前需評(píng)估心功能。消化道反應(yīng)如惡心嘔吐可通過(guò)昂丹司瓊片等止吐藥緩解，同時(shí)少食多餐，避免油膩食物?？谇火つぱ卓捎每祻?fù)新液含漱，保持口腔清潔。脫發(fā)為常見副作用，化療結(jié)束后可逐漸恢復(fù)，期間可選擇柔軟帽子保護(hù)頭皮。
化療期間免疫力低下，應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所，接觸感染者需戴口罩。居住環(huán)境每日通風(fēng)，餐具煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹瀉或咳嗽加重可能提示感染，需立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)攝入不足可加重化療副作用，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，搭配新鮮蔬菜水果。食欲差時(shí)可選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，避免生冷食物。心理壓力可能加劇治療不適感，可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)給予情感支持。治療期間每2-3個(gè)周期需復(fù)查MRI評(píng)估腫瘤反應(yīng)，根據(jù)療效調(diào)整方案。肢體保留術(shù)后患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
骨肉瘤化療期間應(yīng)保持適度活動(dòng)，如散步或太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。飲食宜清淡易消化，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物排泄。注意觀察尿液顏色和尿量變化，使用環(huán)磷酰胺時(shí)需多排尿減少膀胱刺激。保持皮膚清潔干燥，放療區(qū)域避免摩擦和日曬。治療后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，5年內(nèi)每半年隨訪一次。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助記錄每日體溫、飲食和癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注第二腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，兒童患者還需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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