為什么患高血壓性腦出血
高血壓性腦出血通常由長期未控制的高血壓導(dǎo)致腦血管破裂引起，主要誘因有腦血管硬化、微小動脈瘤形成、情緒激動、過度勞累、凝血功能障礙等。高血壓性腦出血起病急驟，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱等癥狀，需立即就醫(yī)。
1、腦血管硬化
長期高血壓會使腦血管壁增厚、彈性下降，形成玻璃樣變性。當(dāng)血壓驟升時，硬化的血管容易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，需通過CT確診。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液，同時需絕對臥床避免加重出血。
2、微小動脈瘤
高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈分叉處形成粟粒狀動脈瘤，直徑通常小于5毫米。血壓波動時這些薄弱部位易破裂，常見于基底節(jié)區(qū)出血。典型表現(xiàn)為對側(cè)肢體偏癱和言語不清，可通過腦血管造影明確。急性期需使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時行微創(chuàng)血腫清除術(shù)。
3、情緒激動
憤怒、驚恐等強(qiáng)烈情緒會引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓短時間內(nèi)急劇升高。原有高血壓患者可能因此誘發(fā)豆紋動脈破裂，出現(xiàn)突發(fā)意識喪失、鼾式呼吸等癥狀?，F(xiàn)場處理應(yīng)保持患者側(cè)臥位防止窒息，急診可使用尼莫地平注射液控制血壓。
4、過度勞累
長期熬夜或高強(qiáng)度體力勞動會使血壓持續(xù)處于高位，增加腦血管壓力。建筑工人、駕駛員等職業(yè)人群可能出現(xiàn)逐漸加重的頭暈伴視物模糊，提示枕葉出血可能。這類患者需嚴(yán)格休息，配合苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥治療。
5、凝血功能障礙
合并肝病或長期服用阿司匹林腸溶片的高血壓患者，凝血機(jī)制受損會加大出血風(fēng)險。這類出血常表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的神經(jīng)功能缺損，需及時輸注凝血酶原復(fù)合物。同時要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，調(diào)整抗凝藥物用量。
高血壓性腦出血患者出院后需持續(xù)監(jiān)測血壓，每日早晚各測量1次并記錄。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用西藍(lán)花、燕麥等富含鉀鎂的食物?？祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動、滾筒訓(xùn)練等，但需避免屏氣用力動作。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況，若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無力需立即返院。
