嚴重胰腺炎怎么治療
嚴重胰腺炎需立即住院治療,主要措施包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌及抗感染等,必要時需手術(shù)干預(yù)。
嚴重胰腺炎患者需完全禁食以減少胰液分泌,通過鼻胃管進行胃腸減壓緩解腹脹。靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,每日輸液量常需3000-5000毫升。疼痛控制首選哌替啶注射液,避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液可抑制胃酸分泌,生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能直接減少胰酶釋放。血淀粉酶超過正常值3倍或存在膽源性因素時,需用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。合并胰腺壞死或膿腫形成者,可能需行腹腔鏡下清創(chuàng)引流術(shù)或壞死組織切除術(shù)。
治療期間需持續(xù)監(jiān)測生命體征、尿量及血氧飽和度,定期復(fù)查血常規(guī)、血生化及腹部CT。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食,嚴格禁酒并控制血脂。建議出院后定期復(fù)查胰腺功能,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。長期隨訪中若出現(xiàn)反復(fù)腹痛、脂肪瀉或消瘦,需警惕慢性胰腺炎或胰腺假性囊腫形成。




