HPV篩查通常包括HPV分型檢測(cè)和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，有時(shí)會(huì)根據(jù)情況聯(lián)合陰道鏡檢查與宮頸活檢。

一、HPV分型檢測(cè)

HPV分型檢測(cè)是篩查的核心項(xiàng)目，通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞，使用核酸雜交或聚合酶鏈反應(yīng)等技術(shù)，檢測(cè)是否存在人乳頭瘤病毒感染以及具體的病毒亞型。該檢測(cè)主要區(qū)分高危型和低危型HPV，其中高危型如HPV16、18型與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。明確感染的具體型別有助于評(píng)估后續(xù)發(fā)生高級(jí)別宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)，為臨床處理提供關(guān)鍵依據(jù)。檢測(cè)結(jié)果通常以陰性或陽(yáng)性，以及具體型別列表的形式呈現(xiàn)。

二、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查常與HPV檢測(cè)聯(lián)合進(jìn)行，稱為宮頸癌聯(lián)合篩查。該方法同樣采集宮頸細(xì)胞，但采用特殊保存液將細(xì)胞制成薄層涂片，在顯微鏡下觀察宮頸細(xì)胞的形態(tài)是否異常。根據(jù)細(xì)胞的改變程度，報(bào)告結(jié)果可能為未見(jiàn)上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞、意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變等。該檢查能有效發(fā)現(xiàn)癌前病變的細(xì)胞學(xué)證據(jù)，是評(píng)估宮頸健康狀況的重要環(huán)節(jié)。

三、陰道鏡檢查

當(dāng)HPV分型檢測(cè)或細(xì)胞學(xué)檢查出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，如高危型HPV陽(yáng)性尤其是HPV16或18型陽(yáng)性，或細(xì)胞學(xué)提示意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞及以上病變，通常需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。醫(yī)生會(huì)使用陰道鏡放大觀察宮頸、陰道及外陰的血管和上皮結(jié)構(gòu)，并在可疑部位涂抹醋酸或碘溶液，觀察其顏色和形態(tài)變化，以識(shí)別潛在的病變區(qū)域，為是否需要進(jìn)行組織活檢提供定位指導(dǎo)。

四、宮頸活檢

宮頸活檢是在陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)進(jìn)行的診斷性操作，是確診宮頸病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)使用活檢鉗在陰道鏡指示的可疑部位鉗取少量宮頸組織，送病理學(xué)檢查。病理報(bào)告會(huì)明確診斷是否為宮頸炎、低級(jí)別或高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變，甚至是宮頸癌。活檢結(jié)果直接決定了后續(xù)的治療方案，對(duì)于高級(jí)別病變，可能需要進(jìn)行宮頸錐切術(shù)等治療。

五、宮頸管搔刮術(shù)

宮頸管搔刮術(shù)并非所有HPV篩查的常規(guī)項(xiàng)目，主要用于特定情況。當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查多次異常但陰道鏡檢查未見(jiàn)宮頸表面明顯病變，或懷疑病變可能位于宮頸管內(nèi)時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用刮匙搔刮宮頸管內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。這有助于發(fā)現(xiàn)隱匿在宮頸管內(nèi)的病變，避免漏診。該操作通常與陰道鏡檢查及宮頸活檢協(xié)同進(jìn)行，以全面評(píng)估宮頸情況。

進(jìn)行HPV篩查前，應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，檢查前24至48小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道沖洗及放置陰道藥物，以免影響樣本質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。篩查結(jié)果應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合個(gè)體年齡、病史及其他檢查進(jìn)行綜合解讀，若發(fā)現(xiàn)異常，務(wù)必遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期隨訪或進(jìn)一步診治。保持健康的生活方式，包括均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉、避免多個(gè)性伴侶以及接種HPV疫苗，都是預(yù)防HPV感染及相關(guān)疾病的重要措施。即使篩查結(jié)果正常，也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議的間隔時(shí)間定期復(fù)查，因?yàn)镠PV感染可能是一過(guò)性的，也可能在后續(xù)發(fā)生。