腦干損傷如何診斷
腦干損傷的診斷主要依據(jù)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及生命體征監(jiān)測(cè)。
臨床癥狀評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、眼球運(yùn)動(dòng)和肢體活動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)昏迷、瞳孔散大、眼球固定或異常運(yùn)動(dòng)、偏癱或四肢癱。這些表現(xiàn)提示腦干特定部位受累，例如瞳孔變化常與中腦損傷相關(guān)。影像學(xué)檢查中頭顱CT能夠快速識(shí)別腦干出血、挫裂傷等結(jié)構(gòu)性病變，而頭顱MRI對(duì)顯示腦干細(xì)微損傷、水腫和軸索損傷更為敏感。神經(jīng)電生理檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位，通過記錄電信號(hào)傳導(dǎo)評(píng)估腦干功能完整性，波形異常可定位損傷平面。實(shí)驗(yàn)室檢查涉及血常規(guī)、生化指標(biāo)和凝血功能，用于排除代謝紊亂、感染等導(dǎo)致的意識(shí)障礙。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)觀察呼吸模式、心率、血壓變化，中樞性呼吸異?；蜓獕簞×也▌?dòng)均為腦干功能衰竭的重要征象。
腦干損傷患者需在重癥監(jiān)護(hù)室接受全面監(jiān)測(cè)與支持治療，維持呼吸道通暢與循環(huán)穩(wěn)定至關(guān)重要。康復(fù)治療應(yīng)早期介入，包括體位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及多感官刺激，有助于神經(jīng)功能重塑。營(yíng)養(yǎng)支持可通過鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)保障能量供給，預(yù)防并發(fā)癥。長(zhǎng)期康復(fù)階段需制定個(gè)體化方案，結(jié)合物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療，最大程度改善預(yù)后。家屬應(yīng)參與康復(fù)過程，學(xué)習(xí)日常護(hù)理技巧，為患者提供心理支持。
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