乙肝沒抗體是怎么回事
乙肝沒抗體可能由未接種疫苗、接種后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答、抗體水平自然下降、免疫系統(tǒng)異常、既往感染后未產(chǎn)生抗體等原因引起，可通過補(bǔ)種疫苗、定期檢測(cè)抗體水平、增強(qiáng)免疫力等方式干預(yù)。
1、未接種疫苗
未接種乙肝疫苗是導(dǎo)致體內(nèi)無抗體的常見原因。乙肝疫苗需通過主動(dòng)免疫刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，全程需接種3針。若未完成接種程序或從未接種，機(jī)體缺乏抗原刺激，無法生成足夠抗體。建議及時(shí)補(bǔ)種重組乙型肝炎疫苗，并按0-1-6月程序規(guī)范接種。
2、免疫應(yīng)答失敗
約5%-10%人群接種疫苗后可能出現(xiàn)低應(yīng)答或無應(yīng)答，與遺傳因素、年齡增長、肥胖、吸煙或免疫抑制狀態(tài)有關(guān)。此類人群需檢測(cè)乙肝表面抗體定量，若滴度小于10mIU/ml需重新接種?？蓢L試增加接種劑量或更換60微克重組乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。
3、抗體自然衰減
乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨時(shí)間逐漸下降，接種5-10年后約半數(shù)人群抗體滴度低于保護(hù)閾值。但免疫記憶細(xì)胞仍存在，接觸病毒后可快速激活免疫應(yīng)答。高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每3-5年檢測(cè)抗體，醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等需在抗體低于10mIU/ml時(shí)加強(qiáng)接種。
4、免疫系統(tǒng)異常
艾滋病、惡性腫瘤、長期使用免疫抑制劑等疾病狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，影響抗體生成。此類人群接種疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)，必要時(shí)先治療基礎(chǔ)疾病?？蓹z測(cè)乙肝病毒DNA排除隱匿性感染，并考慮使用乙肝免疫球蛋白聯(lián)合疫苗進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)免疫。
5、既往感染未產(chǎn)生抗體
少數(shù)急性乙肝病毒感染后可能不產(chǎn)生表面抗體，表現(xiàn)為核心抗體陽性但表面抗體陰性。這類人群可能存在病毒DNA整合或低水平復(fù)制，需通過高靈敏度PCR檢測(cè)排除隱匿性乙肝感染。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用免疫抑制劑，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
日常需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)使用安全套。醫(yī)務(wù)人員、透析患者等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)抗體水平。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。若需進(jìn)行侵入性操作或計(jì)劃妊娠，建議提前檢測(cè)抗體狀態(tài)并及時(shí)補(bǔ)種疫苗。
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