鼻竇炎手術(shù)的注意事項(xiàng)
鼻竇炎手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后護(hù)理三個(gè)核心環(huán)節(jié)，具體涉及鼻腔準(zhǔn)備、抗生素使用、復(fù)查隨訪等細(xì)節(jié)。
術(shù)前需完善鼻竇CT或MRI檢查明確病變范圍，慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者應(yīng)提前1周使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。術(shù)中采用功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)徹底清除病變黏膜，保留可逆性組織，術(shù)中出血量通常控制在50-200毫升。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需半臥位休息避免出血，48小時(shí)后開始鼻腔沖洗，使用生理鹽水每日3次持續(xù)1個(gè)月。術(shù)后1周內(nèi)禁止擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免辛辣刺激飲食。常規(guī)使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染5-7天，伴有過敏體質(zhì)者可用阿奇霉素分散片替代。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察黏膜恢復(fù)情況，60%患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺減退，多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。術(shù)后粘連發(fā)生率約15%，需定期清理鼻腔分泌物。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，傷口愈合時(shí)間可能延長至2周。兒童患者需家長監(jiān)督避免摳鼻，老年患者注意預(yù)防術(shù)后譫妄。合并哮喘者需維持吸入性糖皮質(zhì)激素治療。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚湯、蒸蛋等促進(jìn)傷口愈合，2周后逐步恢復(fù)正常飲食但避免過硬食物。保持環(huán)境濕度50%-60%有助于鼻腔黏膜修復(fù)，冬季可使用加濕器。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳或潛水防止逆行感染，乘坐飛機(jī)需咨詢醫(yī)師評(píng)估鼻腔通氣狀況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化應(yīng)立即就診，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥可能。建立規(guī)律的鼻腔沖洗習(xí)慣，建議使用40℃生理鹽水配合洗鼻器每日清潔，持續(xù)維護(hù)可降低復(fù)發(fā)概率至20%以下。
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